神经性厌食症患者碘营养状况的临床研究：低尿碘浓度与体重指数的相关性分析

　　本研究针对神经性厌食症(AN)患者普遍存在的碘缺乏风险展开调查。通过前瞻性观察39名AN患者，采用离子色谱质谱法检测尿碘浓度(UIC)，发现中位UIC仅67.7 μg/L（低于WHO标准100 μg/L），且BMI<18.5 kg/m2组UIC显著更低(57.03 vs 133.29 μg/L, P=0.047)。结果表明AN患者存在严重碘缺乏，建议临床补充含碘多维元素片。

　　

碘作为甲状腺激素合成不可或缺的微量元素，对人体生长发育和代谢调节具有至关重要的作用。世界卫生组织建议青少年和成人每日碘摄入量为150 μg，对应群体尿碘浓度(UIC)中位数应维持在100-299 μg/L。虽然全球通过食盐加碘措施已基本消除严重碘缺乏病，但特定人群——尤其是存在营养不良风险的群体——仍面临碘缺乏风险。神经性厌食症(Anorexia Nervosa, AN)患者由于长期限制食物摄入，常伴有多神微量营养素缺乏，然而关于该类人群碘营养状况的研究却极为匮乏。

为解决这一知识空白，瑞士洛桑大学医学院的研究团队开展了一项前瞻性单中心探索性观察研究，成果发表于《European Thyroid Journal》。研究人员假设碘缺乏可能是AN患者多种微量营养素缺乏的组成部分，旨在通过测定AN患者尿碘浓度来验证这一假设。

研究采用离子色谱质谱法这一金标准检测技术，对39名14岁以上AN患者的随机点尿样进行重复测量。样本来自洛桑大学医院厌食症暴食症中心(abC)和青少年健康跨学科部门(DISA)，严格遵循伦理审查规范。通过电子病历系统采集人体测量数据，并使用曼-惠特尼检验进行统计学分析。

结果部分显示：

人口统计学和临床表现

39名患者中97.4%为女性，中位年龄18岁(范围14-62岁)，中位体重指数(BMI)为17.72 kg/m²。其中71.8%为限制型AN，28.2%为暴食/清除型AN。

尿碘浓度

中位UIC仅为67.7 μg/L，显著低于碘充足标准。22名患者(56.4%)UIC<100 μg/L，32名(82%)<150 μg/L。即使服用含碘多维元素片的两名患者UIC仍不理想(62.2和135.97 μg/L)。值得注意的是，BMI<18.5 kg/m²组UIC(57.03 μg/L)显著低于BMI较高组(133.29 μg/L)，差异具有统计学意义(P=0.047)。虽然暴食/清除型AN患者UIC中位数(62.2 μg/L)低于限制型(96.24 μg/L)，但差异未达显著水平。

讨论与结论

本研究首次系统证实AN患者群体存在碘缺乏状况，中位UIC(67.7 μg/L)远低于瑞士普通人群数据(女性88-128 μg/L)。特别重要的是发现较低BMI与较低UIC显著相关，提示营养状况越差，碘缺乏越严重。暴食/清除型AN患者表现出更严重的碘缺乏趋势，这与该亚型更易出现电解质紊乱的临床特征相符。

研究的局限性包括样本量较小、未进行尿肌酐校正、缺乏甲状腺功能全面数据等。但离子色谱质谱法的使用保证了测量准确性，专业中心的样本采集确保了病例代表性。

该研究的临床意义在于：AN患者应常规接受含碘补充剂治疗，但需注意市售多维元素片中碘含量差异较大(60-150 μg)。UIC监测可作为评估营养干预依从性的生物标志物。未来需要更大样本研究来阐明碘缺乏与AN患者甲状腺功能异常（如低T3综合征）的具体关联。

这项研究由Sophie Seydoux、Mathias Halbout、Sandra Gebhard、Michael B Zimmerman和Peter A Kopp合作完成，为神经性厌食症的营养支持治疗提供了重要循证依据，拓展了对这一严重精神性进食障碍躯体并发症谱系的认知。