新型炎症标志物预测急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入术后心血管事件的价值研究

　　本综述系统探讨了系统性免疫炎症指数（SII）、系统性炎症反应指数（SIRI）及系统性免疫炎症反应指数（SIIRI）在急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后30天内主要不良心血管事件（MACE）预测中的临床意义，为心血管风险分层提供了新型炎症标志物的理论依据与应用前景。

　　

Highlight

本研究聚焦炎症在急性冠脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后心血管预后中的关键作用，探索新型炎症标志物的临床预测价值。

Introduction

急性冠脉综合征（ACS）是全球死亡的主要原因之一，每年导致超过1500万死亡病例。^1,2其核心病理机制是冠状动脉内动脉粥样硬化变化导致的冠脉血流突然减少。^3-6

动脉粥样硬化是一种渐进性多因素病变，在ACS的发生与发展中起核心作用。该过程涉及免疫系统、脂质代谢与炎症异常的复杂交互。⁷炎症是动脉粥样硬化进展和ACS发病机制中的关键介质与促进因素。⁸

主要不良心血管事件（MACE）是动脉粥样硬化与ACS的主要后果，包括全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中以及非计划性再次血运重建。⁶

尽管经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能实现有效血运重建，ACS患者术后MACE发生率仍高达20%。⁶其风险在ACS诊断后第一年内最高，并持续增加至少五年。^9,10这些事件为ACS管理带来严峻挑战，显著增加患者死亡与并发症风险。¹¹

近年来，基于不同病理生理通路的新型生物标志物被证实与心血管风险密切相关。¹²炎症标志物因检测便捷、临床意义显著而备受关注，这些标志物基于中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞及血小板计数。^8,13

越来越多的证据表明，将这些标志物纳入临床实践可改善心血管风险分层、优化治疗决策、提供个体化前瞻性干预并强化二级预防，从而改善临床结局。^14-17其中，系统性免疫炎症指数（SII）、系统性炎症反应指数（SIRI）和系统性免疫炎症反应指数（SIIRI）已在ACS评估中被广泛认可为预后指标，^8,18,19并成为预测ACS患者MACE的潜在工具。³

Conclusion

本研究中，SIRI emerged as an independent predictor of MACE within 30 days post-PCI in patients with ACS, highlighting its potential utility in risk stratification. The findings underscore the role of inflammation in adverse cardiovascular outcomes and suggest that incorporating inflammatory indices, particularly SIRI, into clinical assessment may enhance early risk identification. Further research with larger cohorts and extended follow-ups is necessary to validate these findings and refine their application in clinical practice.