孕前心理健康困扰对女性健康指标的影响：基于佛罗里达州行为风险因素监测系统的研究

　　本研究针对育龄女性心理健康困扰（MHD）与孕前健康指标的关系展开分析。通过分析2022年佛罗里达州行为风险因素监测系统（BRFSS）数据，发现22.2%的女性存在频繁MHD，且MHD与自评健康差（AOR:3.31）和缺乏运动（AOR:1.78）等不良孕前指标显著相关。研究强调了对育龄女性进行心理健康筛查和个性化干预的重要性，对改善妊娠结局和降低医疗成本具有重要临床意义。

　　

在当今社会，心理健康问题日益成为全球性的健康挑战，而育龄女性的心理健康状况更是关系到两代人的健康结局。研究表明，孕前期的身心健康状况会直接影响妊娠结局和子代健康，但心理健康困扰（Mental Health Distress, MHD）与具体孕前健康指标之间的关联尚未得到充分探讨。特别是在佛罗里达州这类人口结构复杂的地区，急需基于大规模人群数据的实证研究来指导临床干预和公共卫生策略。

为了深入分析MHD与孕前健康的关系，研究人员利用了2022年佛罗里达行为风险因素监测系统（BRFSS）的数据，这是一项全国性的电话问卷调查系统，收集了18岁以上成年人的健康相关行为、健康状况和预防服务使用情况。研究团队将分析对象限定于18-44岁的育龄女性，并通过多重逻辑回归模型来评估MHD与七项孕前健康指标之间的关系，同时控制了社会人口学和医疗可及性特征的影响。主要技术方法包括：基于问卷的心理健康评估（将过去30天内心理健康不佳天数≥14天定义为频繁MHD）、健康指标的二分变量处理（如自评健康、糖尿病、哮喘、酗酒、吸烟、缺乏运动和超重）、以及使用SAS 9.4版的PROC SURVEYLOGISTIC进行加权统计分析，以调整选择概率和无应答偏差。

6. 自评健康状况差

分析显示，频繁MHD的女性自评健康状况差的风险显著增加（调整后比值比AOR:3.31, p<0.0001）。此外，年轻群体（18-34岁）、低教育水平（高中以下学历AOR:3.916）、失业（AOR:1.731）和医疗费用障碍（AOR:2.263）也与自评健康差显著相关。

7. 糖尿病

在校正模型中，MHD与糖尿病患病率无显著关联。年龄是主要影响因素，18-24岁和25-34岁女性患糖尿病的风险显著低于35-44岁群体（OR:0.085和0.305）。

8. 哮喘

频繁MHD与哮喘风险升高相关（OR:1.745, p=0.0003）。医疗补助保险（OR:1.788）和费用障碍（OR:1.584）也显著增加了哮喘患病风险。

9. 酗酒

除失业状态（OR:0.349）与酗酒风险降低相关外，其他变量（包括MHD）均未显示显著关联。

10. 吸烟状况

频繁MHD显著增加吸烟风险（OR:1.739, p=0.0007）。年轻群体、非西班牙裔黑人和西班牙裔女性、高教育水平者吸烟风险较低，而医疗补助参保者和有费用障碍者吸烟风险较高。

11. 缺乏运动

MHD是缺乏运动的显著预测因子（OR:1.781, p=0.0002）。其他风险因素包括种族少数群体（非西班牙裔黑人OR:1.703、西班牙裔OR:2.128）、离婚（OR:1.543）、低教育水平以及没有固定医生（OR:0.677）。

12. 超重

MHD与超重无直接关联，但年轻年龄、非西班牙裔黑人种族和低教育水平显著增加超重风险。失业状态与超重风险降低相关（OR:0.612）。

研究结论表明，心理健康困扰是影响孕前健康的重要因素，尤其与自评健康差、缺乏运动和吸烟等行为密切相关。社会人口学因素（如年龄、教育、就业状况）和医疗可及性（如保险类型、费用障碍）也在多个健康指标中发挥关键作用。讨论部分强调，针对育龄女性的临床实践应整合心理健康筛查和个性化行为干预，例如通过扩展WIC（Women, Infants, and Children）计划的服务范围至孕前期，提供营养、心理和慢性病管理咨询。此外，改善医疗可及性（如远程医疗和移动诊所）和加强专业教育中的孕前健康课程，对于降低妊娠并发症、优化母婴长期健康结局具有深远意义。研究的局限性包括数据的横断面性质和自我报告偏差，未来需通过纵向研究进一步验证因果关系。