护士与医护助理对跌倒预防的认知与态度：一项横断面调查研究及其对患者安全管理的启示

　　本综述基于一项针对295名护士与医护助理的横断面调查，系统分析了医疗工作者对院内跌倒预防的认知水平、态度倾向及实践障碍。研究揭示：专业经验与培训参与度显著相关（p?<?0.005），而设备短缺（45.6%）与事件漏报（26.2%）是主要障碍。结果强调需通过强化教育、资源优化及多学科协作（如康复、营养支持）提升跌倒风险管理（Fall Risk Management）效能，为构建个体化防跌倒策略提供实证依据。

　　

引言：院内跌倒作为最常见的不良事件之一，不仅导致骨折、头部创伤等严重并发症，还会延长住院时间并增加医疗成本。随着人口老龄化与患者复杂性的提升，跌倒预防已成为全球医疗系统的优先事项。护士与医护助理作为一线照护者，在跌倒风险监测、评估及干预实施中扮演核心角色。尽管国际指南对跌倒风险评估工具（Fall Risk Assessment Scales）的预测准确性提出质疑，但多层级综合方案（含教育、康复、环境改造与营养支持）已被证明可显著降低跌倒发生率。早期识别关键风险因素（如抗抑郁药/镇静剂使用、跌倒史）并结合老年综合征（如衰弱、肌少症）及肠道菌群等新兴生物标志物，有助于为高风险患者制定针对性预防策略。

材料与方法：本研究采用横断面设计，通过自填式电子问卷对意大利ASL Lanciano Vasto Chieti多家医院的295名护士与医护助理进行调查。问卷基于文献与临床指南设计，涵盖人口统计学特征、知识评估（风险因素识别、预防策略熟悉度）及态度与障碍感知（信心水平、制度支持度）。数据分析采用描述性统计、卡方检验、ANOVA与逻辑回归（p?<?0.05），所有处理通过GraphPad Prism完成。研究遵循《赫尔辛基宣言》原则，因使用完全匿名数据且不涉及健康信息，依意大利数据保护法豁免伦理审批。

结果：

1. 1.

   人口统计学与工作经验：64.1%的参与者拥有10年以上临床经验，且经验丰富者参与防跌倒培训的比例显著更高（x2?=?8.19, p?<?0.005）。科室分布以内科/外科为主，心脏科与CCU受访者最多（24人）。

2. 2.

   防跌倒策略认知：87.8%的受访者认可风险评估量表对生理性高风险患者的识别价值，但12.2%对其预测性存疑。96.3%强调环境安全（如照明、防滑鞋）的关键作用，仅30.5%认为医院技术设备（如电动床）充足。

3. 3.

   态度与障碍：93%支持对高风险患者启用床椅警报，但7%担忧警报过载与患者不适。主要障碍包括设备缺乏（45.6%）与事件漏报（26.2%），后者与流程不熟悉显著相关（p?<?0.0001）。

4. 4.

   培训与制度认知：64.1%从未参与防跌倒培训，而未培训者对公司防跌倒规程的了解显著不足（x2?=?20.3; p?<?0.0001）。培训参与度与协议依从性（p?=?0.0005）及入院时风险评估准确性（p?<?0.0001）直接正相关。

5. 5.

   资源与报告文化：47.7%表示防跌倒宣传册在科室供应不稳定，且材料缺失与漏报倾向显著关联（p?<?0.0001）。熟知规程者更倾向报告事件（p?<?0.0001）且对医院技术资源评价更积极（p?<?0.0001）。

讨论：本研究揭示了防跌倒实践中的认知差异与制度短板。经验与培训的交互作用（Experience-Training Interaction）是提升管理效能的核心——经验丰富者虽更具临床判断力，但持续教育能弥补工具使用争议（如量表局限性）并促进证据实践转化。环境与技术干预（如警报器）获广泛支持，但需警惕“警报疲劳”与个体化平衡。跨专业协作（护士-医护助理联动）被88.8%视为提升协议依从性的关键，凸显多学科团队（Multidisciplinary Team）的重要性。此外，报告文化的缺失与资源分配不均提示需构建非惩罚性事件报告系统（Non-Punitive Reporting System）并优化材料分发机制。未来方向应包括：整合患者教育、强化交接班风险讨论、开展比较有效性研究（Comparative Effectiveness Research）以优化标准化与定制化协议的选择。

研究局限性：结果受单中心设计限制，外推需谨慎；缺乏实际跌倒事件数据阻碍干预效果客观评估；自报数据可能存在社会期望偏倚；样本量与地理多样性有待扩展。

结论：防跌倒需融合教育、环境改造、康复支持、技术资源与团队协作的多维策略。教育始终是最可靠且高效的干预核心，而持续政策优化与跨学科合作（含医生、物理治疗师、药师、患者及家庭）是可持续提升患者安全（Patient Safety）的基石。未来研究应聚焦情境化干预措施在改善实践依从性与降低跌倒发生率方面的实效验证。