中国东部地区痛风十一年流行病学趋势：基于百万级人群的回顾性研究

　　本综述基于宁波鄞州区域健康信息平台（YRHIP）大数据，系统分析了2011–2021年中国东部地区痛风发病率与患病率的时空演变规律。研究揭示痛风负担存在显著性别与年龄差异（男性风险为女性2.7倍），并证实肥胖、低教育水平及不良生活方式为关键风险因素。年龄标准化发病率（ASIR）与患病率（ASPR）年均增幅分别达5.37%和7.75%，提示需针对高危人群制定精准防控策略。

　　

研究背景与方法

痛风作为一种由持续性高尿酸血症导致尿酸盐晶体沉积的炎症性关节炎，其全球疾病负担近三十年持续上升。中国既往流行病学研究多基于小规模调查，且缺乏长期发病率趋势数据。本研究利用宁波鄞州区域健康信息平台（Yinzhou Regional Health Information Platform, YRHIP）整合的110万余成人健康数据（2011–2021年），通过国际疾病分类代码（ICD-10 M10）结合自然语言处理技术确认病例定义。采用泊松回归计算发病率与患病率的95%置信区间（95% CI），并依据2020年中国人口普查数据计算年龄标准化率（ASR）。通过连接点回归分析估算年均百分比变化（AAPC）以评估时间趋势。

核心发现

研究期间共识别23,967例痛风患者，其中新发病例18,767例。总发病率为211.29/10万人年（95% CI: 208.28–214.33），总患病率为2.16%（95% CI: 2.13–2.19）。男性发病率（313.08/10万人年）与患病率（3.24%）均显著高于女性（116.14/10万人年；1.16%），粗发病率比达2.70（95% CI: 2.61–2.78）。疾病负担呈现明显年龄梯度：发病率在70–80岁人群达峰值（769.97/10万人年），患病率在≥80岁群体最高。肥胖人群发病率较正常体重者升高2.61倍，低教育水平与不良生活方式（吸烟、饮酒）亦显著增加风险。

时间趋势分析显示，年龄标准化发病率（ASIR）与患病率（ASPR）整体呈上升趋势（ASIR AAPC=5.37%, ASIR AAPC=7.75%），但女性发病率变化无统计学意义（AAPC: ?1.59%, p=0.639）。值得注意的是，早发性痛风（发病年龄<40岁）在男性中显著增长（AAPC: 14.69%），提示年轻男性风险加剧。

数据质量与敏感性分析

通过扩展洗脱期至2年、纳入不确定诊断病例、排除迁移人群及联合药物治疗数据（秋水仙碱与降尿酸药物）等多维度验证，主要结果保持稳健。全球人口标准化后的2021年ASIR（413.65/10万人年）与ASPR（2.15%）均高于中国标准人口标准化结果，反映人口结构对率值估算的影响。

公共卫生启示

本研究首次基于中国东部大规模电子健康记录揭示痛风流行病学特征的动态变化。发病率自2018年的低谷（85.42/10万人年）快速回升至2021年（353.08/10万人年），可能与2019年非布司他被纳入国家医保目录、诊断标准更新（2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南引入亚临床痛风概念）及风湿免疫学科建设加强相关。结果强调需关注老年男性、肥胖群体及低教育水平人群的针对性干预，并将痛风管理整合至慢性病防控体系。未来需延长随访时间、纳入饮食摄入与合并症等多元因素，以完善中国痛风流行病学证据链。