屈光手术前角膜评估：Anterion、MS-39、Pentacam与Sirius四大设备的对比研究

　　本文系统比较了四种先进角膜成像设备（Anterion、MS-39、Pentacam、Sirius）在屈光手术前角膜评估中的性能差异。研究显示，虽然模拟角膜曲率（Sim-K）、中央角膜厚度（CCT）等核心参数具有高度一致性（ICC>95%），但后表面曲率（PK）、角膜散光幅度等指标存在显著设备间差异。该研究为临床设备选择提供了重要依据，强调需结合不同技术优势进行综合评估。

　　

Abstract

准确评估角膜形态是决定屈光手术适应症的关键环节。结合不同成像技术的设备——包括Scheimpflug成像（Pentacam、Sirius）、扫频源OCT（Anterion）以及混合OCT/Placido系统（MS-39）——在筛查中各有其独特优势与局限性。本研究旨在比较这四种设备在屈光手术前角膜评估中的性能表现。

Background

未矫正的屈光误差是全球视力障碍的主要原因，而近视等屈光误差疾病的患病率正持续上升。屈光手术作为矫正屈光误差的安全有效方法，包括LASIK、PRK等术式，能显著提高患者生活质量。术前角膜地形图和白光扫描断层成像对于评估角膜形态、厚度及曲率半径至关重要，异常角膜地形图是术后角膜扩张的主要风险因素。

Purpose

本研究通过对比两种Scheimpflug相机设备（Oculus Pentacam和CSO Sirius）与两种频域前段光学相干断层扫描设备（Heidelberg Engineering Anterion和CSO MS-39），系统评估它们在屈光手术前角膜筛查中的测量一致性与差异性。

Methods

这项回顾性连续病例系列研究纳入了110例接受屈光手术的患者。使用重复测量方差分析比较了模拟角膜曲率（Sim-K）、后表面曲率（PK）、中央角膜厚度（CCT）、角膜散光幅度（KAM）、角膜直径、前房深度（ACD）和总角膜屈光力（TCP）等参数。所有检查由经验丰富的技师操作，每种设备重复测量三次，选取图像质量最佳的扫描进行分析。

Results

研究结果显示：

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  Sim-K、CCT、KAM和TCP表现出高度一致性（ICC>95%，p>0.05）

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  后表面曲率（PK）虽无显著差异，但Cronbach’s alpha和ICC值较低，表明一致性有限

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  角膜直径显示出中等到较差的ICC一致性（p<0.001）

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  Anterion测量的前房深度（ACD）值最高，但无统计学显著性（p>0.05）

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  在角膜扩张筛查方面，Anterion未发现可疑病例，而MS-39和Pentacam发现0.9%，Sirius发现2.7%的疑似病例

Discussion

本研究纳入了更多女性患者（56.4%），与既往社会人口学研究一致。设备间差异可能源于其不同的技术原理：Scheimpflug系统使用可见光，检查时间较长可能导致运动伪影；Placido盘系统检查时间较短但依赖中心插值数据；Anterion基于OCT技术，使用红外光并进行多次测量自动平均。

研究发现Sim-K值无显著变异（p=0.656），与Tawfik（2024）和Chan（2017）的研究结果一致。后表面曲率读数显示Pentacam报告值最高，MS-39最低，与Said（2023）的研究相符，强调了设备特异性偏差的影响。

散光测量显示设备间差异：Sirius倾向于低估散光度数，散光轴位测量显示中等一致性（ICC<80%）。总角膜屈光力（TCP）测量显示出良好的设备间一致性（p=0.281）和可靠性（Cronbach’s alpha>0.90，ICC>0.90）。

Anterion显示的前房深度（ACD）值最高，ICC超过90%，与Said（2023）和Li Y（2021）的研究一致。中央角膜厚度（CCT）测量显示出良好的重复性（Cronbach’s alpha>0.90）和设备间一致性（p=0.842），与Gadamer（2025）和Youssef（2024）的发现相符。

Conclusion

Scheimpflug成像设备和前段光学相干断层扫描（AS-OCT）设备都是评估屈光手术角膜参数的合适工具。尽管在角膜直径等某些参数上存在微小但显著的差异，但两种模式都能提供准确数据。最终，我们的工作强调了在屈光手术前解释角膜测量时考虑设备特异性变量的重要性。

Disclosure

作者披露了与卡尔蔡司MeditecAG等公司的利益关系，其他作者声明无相关利益冲突。