综述：抗羰氨化蛋白抗体在类风湿性关节炎中的诊断准确性：一项系统评价和荟萃分析

《Rheumatology International》：Diagnostic accuracy of anti-carbamylated protein antibodies in rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis

　　类风湿关节炎诊断中抗卡巴姆蛋白抗体Meta分析显示其特异性96%（95%CI 94-97%）但敏感性仅44%（95%CI 39-49%），ACPA阳性患者敏感性提升至49%，阴性患者降至24%，检测方法（如靶抗原类型）显著影响结果。

　　

摘要

抗氨基甲酰化蛋白（anti-CarP）抗体已成为类风湿性关节炎（RA）中的一种新型血清学标志物。本荟萃分析旨在评估抗CarP抗体在RA患者中的诊断准确性。研究通过2025年4月进行了系统性文献检索。主要结果是抗CarP抗体与健康对照组相比的诊断准确性；次要结果包括根据抗瓜氨酸化蛋白抗体（ACPA）状态进行的亚组分析。共有36项研究被纳入（7431名RA患者；3347名健康对照组），大多数研究使用了自制的ELISA平台。总体而言，抗CarP抗体在检测RA方面表现出较高的特异性，但敏感性有限，其合并敏感性为44%（95%置信区间：39–49%，I2=91.5%），特异性为96%（95%置信区间：94–97%，I2=65.5%）。合并诊断比值比为14.72（95%置信区间：10.75–20.15，I2=62.1%），总结接收者操作特征（SROC）曲线下面积为0.825（95%置信区间：0.797–0.854）。在使用氨基甲酰化胎牛血清作为靶抗原的研究中（n=16），敏感性为41%（95%置信区间：38–45%，I2=82.3%），特异性为96%（95%置信区间：95–98%，I2=59.6%）。在ACPA阴性患者中，敏感性为24%（95%置信区间：18–31%，I2=87.2%），特异性为95%（95%置信区间：93–97%，I2=70.3%），SROC曲线下面积为0.755（95%置信区间：0.705–0.805）。在ACPA阳性患者中，敏感性为49%（95%置信区间：41–57%，I2=94.0%），特异性为95%（95%置信区间：93–97%，I2=72.0%），SROC曲线下面积为0.855（95%置信区间：0.806–0.904）。抗CarP抗体在RA诊断中具有较高的特异性，但敏感性有限。PROSPERO注册信息：https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251065177。