1?F-FAPI-04与1?F-FDG PET/CT在不可切除肝细胞癌诊断中的头对头比较：检出效能与临床分期优化研究

　　本研究针对不可切除肝细胞癌（uHCC）的诊断难点，由研究人员开展1?F-FAPI-04与1?F-FDG PET/CT的头对头比较。结果显示，1?F-FAPI-04在肝内病灶、腹膜转移检出及对比度方面显著优于1?F-FDG，但1?F-FDG在门静脉癌栓（PVTT）和淋巴结转移检测中更具优势。研究为个体化选择显像剂提升临床分期准确性提供了关键依据。

　　

研究评估了1?F-FAPI-04 PET/CT（正电子发射断层成像/计算机断层成像）在不可切除肝细胞癌（uHCC）中的诊断价值，并与1?F-FDG PET/CT进行直接比较。纳入85例患者，分析显示：1?F-FAPI-04在患者水平对肝内病灶的检出敏感性（98.8% vs. 85.9%, P=0.003）和病灶摄取（SUV_max中位数9.1 vs. 7.6, P=0.028）均高于1?F-FDG。增强CT/MRI（CECT/MR）与1?F-FAPI-04敏感性相当，但优于1?F-FDG（96.5% vs. 85.9%, P=0.004）。在病灶水平，1?F-FAPI-04的敏感性（89.5% vs. 57.1%, P<0.001）、SUV_max（中位数6.5 vs. 3.7, P<0.001）和肿瘤背景比（TBR，中位数3.4 vs. 1.7, P<0.001）均显著高于1?F-FDG，但低于CECT/MR（89.5% vs. 96.2%, P<0.001）。在器官移植受者中，1?F-FDG对肝内病灶的检测敏感性反而更高（87.5% vs. 37.5%, P=0.002）。1?F-FDG在门静脉癌栓（PVTT，95.7% vs. 43.5%, P=0.002）、淋巴结转移（95.7% vs. 82.8%, P=0.004）和肺转移（69.3% vs. 58.4%, P=0.007）检测中表现更优，而1?F-FAPI-04在腹膜转移检测中显著优于1?F-FDG（100% vs. 69.6%, P=0.016）。基于1?F-FAPI-04 PET/CT结果，分别有16例（18.8%）和22例（25.9%）患者的巴塞罗那（BCLC）和中国肝癌（CNLC）分期发生变更。结果表明，1?F-FAPI-04在uHCC诊断中具有显著优势，尤其在肝内病灶与腹膜转移检测方面，而1?F-FDG更适用于PVTT和特定人群（如移植受者）的评估。合理选择显像剂有助于提升临床分期准确性。