微创与开腹全胃切除术治疗残胃癌的全国性倾向评分匹配分析：短期结局比较与临床意义

　　来自日本的研究人员利用国家临床数据库，针对残胃癌(RGC)患者开展微创手术(MIS)与开腹手术的对比研究。通过倾向评分匹配分析540对患者数据发现：MIS组手术时间更长(344 vs.248.5分钟，P<0.001)，但出血量更少(70 vs.290mL，P<0.001)，吻合口漏发生率较高(9.8% vs.6.3%，P=0.034)。研究表明MIS具有减少出血的优势，但需关注吻合技术优化。

　　

在胃肿瘤外科领域，微创手术(MIS)的应用日益广泛，但针对残胃癌(RGC)的微创全胃切除术仍面临巨大技术挑战——既往手术造成的粘连和解剖结构改变显著增加了手术难度。虽然目前缺乏大规模对比数据，但这项基于日本国家临床数据库的研究给出了重要答案。

研究人员回顾性分析了2018年至2022年间3,337例接受全胃切除术的RGC患者数据，通过精确的倾向评分匹配最终筛选出540对病例进行对比研究。结果显示：微创手术组虽然中位手术时间显著延长（344分钟 vs. 248.5分钟，P<0.001），但中位出血量明显减少（70mL vs. 290mL，P<0.001）。值得注意的是，微创组的吻合口漏发生率较高（9.8% vs. 6.3%，P=0.034），而术后住院时间呈现缩短趋势（13天 vs. 14天，P=0.065）。两组在总体并发症发生率、再手术率和死亡率方面则没有显著差异。

这项全国性分析表明，对于技术成熟的医疗中心，微创手术在治疗残胃癌时能够达到与开腹手术相当的短期疗效，特别是在减少术中出血方面展现明显优势。然而，较高的吻合口漏风险提示我们需要严格把握患者适应症，并持续优化吻合技术。