肺康复干预对肺癌放疗患者生活质量及症状负担的影响：一项范围综述

　　本研究针对肺癌放疗患者常见的放射性食管炎、吞咽困难及疲劳等副作用，通过范围综述分析肺康复（PR）在改善非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）患者生活质量和症状负担方面的潜力。结果显示PR可显著提升身体机能（6-MWT）、减轻呼吸困难及抑郁症状，为肺肿瘤学提供重要康复策略。

　　

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤，放射治疗（Radiotherapy, RT）是其重要的治疗手段之一，但伴随而来的副作用却严重影响患者的生活质量。放射性食管炎、吞咽困难（Dysphagie）、疲劳（Fatigue）以及身体衰弱（Frailty）等问题，不仅降低患者的生理功能，还带来心理和社会功能的障碍。尤其值得注意的是，约69%的患者在放疗期间经历疲劳，30%出现心理社会功能下降，这些症状共同构成了康复过程中的重大挑战。传统的放疗虽然能有效控制肿瘤，但对这些副作用的管理仍缺乏标准化和系统化的解决方案，因此探索有效的支持性干预措施成为临床实践的迫切需求。

在此背景下，肺康复（Pulmonary Rehabilitation, PR）作为一种多学科综合干预策略，显示出潜在的应用价值。PR通常包括呼吸训练、体能锻炼以及心理、营养和行为支持，旨在全面提升患者的生理和心理状态。然而，PR在肺癌放疗患者中的具体效果和实施标准尚未明确，不同研究之间存在较大差异，这使得临床推广和效果对比变得困难。为了系统评估PR在这一人群中的有效性，研究团队开展了一项范围综述（Scoping Review），聚焦于PR对非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）患者生活质量及症状负担的影响。

该研究发表于《Im Fokus Onkologie》，由Sisi Y等学者完成，分析了2003年至2025年间发表的9项主要来自中国的随机和非随机干预研究。这些研究涵盖了PR在放疗期间的应用，干预时长从2周到24周不等，中位时间为7周，内容包括呼吸训练、体能活动、心理干预、营养咨询和行为改变指导，由医疗专业人员监督实施。通过评估肺功能（ spirometry）、生活质量（SF-36和EORTC QLQ C-30）、6分钟步行试验（6-MWT）以及患者报告结局（PRO）如呼吸困难、疲劳和抑郁症状，研究团队旨在量化PR的益处，并为标准化PR协议提供依据。

主要技术方法包括：通过范围综述分析9项干预研究（主要来自中国，含随机和非随机设计），评估PR对NSCLC和SCLC患者放疗期间生活质量和症状的影响；使用标准化工具如SF-36、EORTC QLQ C-30、6-MWT和PRO量表收集数据；干预内容涵盖呼吸训练、体能活动、心理支持、营养和行为指导，由医疗团队在2-24周内实施。

研究结果方面，通过多个维度展示了PR的效果。在身体机能方面，PR显著改善了患者的运动能力，尤其是在6-MWT中，实验组比仅接受放疗的对照组表现更好；肌肉力量也有增加趋势，但未达统计显著性。在症状控制上，PR有效减少了呼吸困难（Dyspnoe）和疲劳，并降低了抑郁症状的评分，表明综合干预对缓解放疗相关副作用有积极作用。然而，肺功能改善的结果并不一致：一项研究报道SF-36评分在4周后提升，但其他研究仅在某些子领域显示阳性效应，提示PR对肺功能的影响可能因人而异或需更长时间干预。此外，研究团队指出PR协议目前缺乏统一标准，导致不同研究中的实施方式差异较大，这使得比较临床结局和肺功能参数变得复杂，突出了标准化PR框架的必要性。

综上所述，这项范围综述证实了肺康复在肺癌放疗患者中的潜在价值，特别是在提升身体机能、减轻症状负担方面。尽管对肺功能的改善效果尚不明确，但PR的多组件干预——包括体能锻炼、呼吸训练和心理支持——为改善患者生活质量提供了可行路径。研究的意义在于为肺肿瘤学（Pneumoonkologie）领域引入了康复策略的新视角，呼吁未来研究标准化PR协议，以进一步验证其效果并推动临床实践。通过 addressing 放疗副作用的挑战，这项研究不仅强调了多学科康复的重要性，还为优化肺癌患者支持性护理指明了方向。