沙特阿拉伯三级综合医院会诊联络精神病学(CLP)服务回顾性分析：患者特征、转诊模式及临床管理研究

　　本文推荐一项关于沙特阿拉伯三级医院会诊联络精神病学(CLP)服务的回顾性研究。为解决综合医院中精神共病识别与管理不足的问题，研究人员开展CLP服务模式分析，发现谵妄(31.7%)为最常见诊断，内科(35.9%)为主要转诊来源，超半数患者(53.2%)需新开精神药物。该研究强调了CLP在促进多学科协作、优化住院患者精神健康整合照护中的关键意义。

　　

在综合医院中，许多因躯体疾病住院的患者同时面临精神健康问题的困扰，然而传统医疗模式中精神病学服务的整合仍显不足。尤其是在沙特阿拉伯等中东地区，文化因素、精神健康污名化以及医疗服务碎片化等问题，进一步加大了患者获得及时、有效精神卫生支持的难度。会诊联络精神病学（Consultation-Liaison Psychiatry, CLP）作为精神病学的一个重要分支，致力于在综合医院内为非精神科患者提供评估、诊断和管理服务，是促进心身整合、改善整体医疗质量的关键机制。尽管CLP在全球范围内已逐步得到重视，但在沙特医疗体系中的实施情况、患者特征及服务模式仍缺乏系统研究。

为此，研究人员Haytham Mohamad Hasan、Bandar Abed Althomali、Mouna Saleh Msally和Mohamed Mohamed Al Amaway开展了一项回顾性分析，旨在深入探索沙特一家三级医院——King Abdulaziz Specialist Hospital中CLP服务的运作情况。该研究系统梳理了1230例转诊至CLP单元的患者数据，涵盖人口学特征、转诊来源与原因、基于ICD-10（International Classification of Diseases, 10th Revision）的精神科诊断以及临床管理策略等方面，研究成果已在《Middle East Current Psychiatry》发表。

本研究采用回顾性设计，依托医院电子健康记录系统，使用标准化表格收集患者信息。关键方法包括：对2023年3月至2024年10月期间CLP服务请求进行系统抽样；使用ICD-10进行精神病学诊断分类；通过IBM SPSS Statistics 27.0和Microsoft Excel进行统计分析，分类变量以频数和百分比表示，连续变量以中位数和范围描述；所有流程经机构审查委员会（IRB）批准（审批号：2025-THC-18E），数据经匿名化处理，豁免知情同意。

研究结果通过多维度呈现：

患者人口学与临床特征

结果显示，CLP服务对象以老年人为主，38.5%超过66岁，25%介于46–65岁之间，性别分布均衡（男性49%，女性51%），沙特国籍患者占89.6%。绝大多数患者（83.2%）为首次接受CLP评估，77.9%无精神科既往史，但共病躯体疾病的情况非常普遍——58.3%患多种疾病，29.4%患单一疾病，仅12.3%无共病。

精神病学诊断分布

谵妄（Delirium）是最常见诊断，占31.7%，其次为无活跃精神症状（13.9%）、抑郁障碍（10.3%）、焦虑障碍（8.8%）与严重应激反应及适应障碍（8.0%）。其他诊断包括精神分裂症（7.9%）、痴呆（Dementia, 5.0%）及物质使用障碍（3.0%）等。

转诊原因分析

最常见转诊原因为请求一般精神评估（22.3%）、药物审核（17.5%）、睡眠障碍（16.2%）和激越行为（15.5%）。自杀企图和意识水平改变等急性问题占比较低（约2.1%），可能与当地宗教文化背景有关。

转诊科室来源

内科转诊占比最高（35.9%），其次为普外科（12.0%）、呼吸科（8.3%）和心内科（7.3%），其他科室如骨科、肾科、肿瘤科等也占有一定比例，反映出CLP服务的跨专科需求。

临床管理策略

超过半数患者（53.2%）新开了精神类药物，24.7%以非药物方式管理，12.1%延续既往用药，8.8%调整了原有用药方案，仅1.2%停药，突显药物治疗在CLP干预中的核心地位。

研究结论与讨论部分强调，该调查揭示了谵妄在沙特住院患者、特别是高龄和多病共存人群中的高发性，CLP在早期识别、药物管理以及多学科协作中发挥着不可替代的作用。与德国、印度、尼泊尔和摩洛哥的相关研究对比，本调查显示出沙特患者群体年龄更大、谵妄诊断率更高等特点，反映出区域间人口结构和医疗模式的差异。值得注意的是，大多数转诊患者无精神科既往史，说明CLP服务在识别新发精神症状方面具有重要价值。

本研究也存在一些局限性，例如单中心回顾性设计可能限制结果外推，诊断依赖临床评估而非标准化工具，文化宗教因素可能影响症状报告与求助行为。尽管如此，该成果仍为沙特及类似地区优化CLP服务提供了实证依据。未来需推进多中心合作和前瞻性研究，发展标准化筛查工具，加强非精神科医生培训，从而构建更高效、文化敏感的精神病学整合医疗模式。