综述：透析相关性头痛的急性和预防性治疗：系统性综述

　　本综述系统梳理了透析相关性头痛（DH）的治疗策略，涵盖环境干预（如观看喜剧）、透析技术优化（如钠与超滤分析、在线血液透析滤过（OL-HDF））及药物（如去甲替林）应用，为临床改善血液透析患者（27%-73%罹患DH）生活质量提供了循证依据。

　　

ABSTRACT

Introduction

透析相关性头痛（Dialysis Headache, DH）在血液透析患者中的患病率高达27%至73%，然而针对其治疗的研究仍相对有限。这一疼痛问题显著影响了接受血液透析治疗患者的生活质量，凸显了深入探索有效治疗策略的紧迫性和重要性。

Methods

本系统性综述严格遵循PRISMA声明，旨在全面探索DH的治疗方案，并已在PROSPERO平台注册（注册号：CRD42023493031）。检索的数据库包括PubMed/Medline、LILACS/Scielo、Cochrane、Scopus、Web of Science、Embase以及Google Scholar，以确保涵盖全球范围内的相关研究。

Results

共纳入八项临床试验进行分析。其中一项对照临床试验发现，在血液透析过程中观看喜剧电影与头痛发生减少存在关联。另一项试验则表明饮用咖啡并无益处。多项开放标签试验比较了不同的透析技术：与标准血液透析相比，采用钠与超滤分析（Profiled Hemodialysis）联合技术的组别头痛发生率更低；使用超滤率自动调节技术的血液透析及血液滤过（Hemofiltration）也显示出优于标准血液透析的效果；然而，在步进式与线性钠分析程序（Sodium Profiling）之间则未观察到差异。一项开放性临床试验报告，使用去甲替林（Nortriptyline）后，DH的强度和频率均有所降低。一项回顾性队列研究指出，接受在线血液透析滤过（Online Hemodiafiltration, OL-HDF）（结合了扩散和对流机制）的患者，其DH发生率低于接受传统血液透析的患者。

Conclusion

环境调整与透析技术的优化（如分析透析、OL-HDF）可能有助于降低DH的发生率。去甲替林（Nortriptyline）对改善DH症状可能存在积极作用。这些发现为DH的临床管理提供了初步的循证方向，但未来仍需更多高质量研究加以验证。