综述：眼内炎和全眼球炎眼球摘除术后植入物挤出

　　本综述系统评估了感染性眼病（眼内炎(Endophthalmitis)和全眼球炎(Panophthalmitis)）患者行眼球摘除(Enucleation)或内容剜出术(Evisceration)后眶内植入物挤出(Extrusion)的发生率及风险因素。分析表明，铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)感染和非孔性植入物（如硅胶(Silicone)）显著增加并发症风险，而多孔材料（如羟基磷灰石(Hydroxyapatite, HA)）及预防性抗生素使用可降低挤出率。推荐临床根据病原学特征和植入物类型优化手术策略。

　　

ABSTRACT

Purpose

本研究旨在评估因眼内炎(Endophthalmitis)或全眼球炎(Panophthalmitis)接受眼球摘除术(Enucleation)或内容剜出术(Evisceration)的患者发生眶内植入物挤出(Extrusion)及暴露(Exposure)的发生率，并分析感染病原体类型、植入物材质及手术方式对风险的影响。

Methods

通过系统检索MEDLINE、CINAHL、Embase和Scopus四大数据库1980年1月至2024年12月间发表的文献，筛选涉及感染性眼病眼球移除术后植入物并发症的研究。最终纳入14项符合标准的回顾性队列研究进行数据分析。

Results

植入物挤出或暴露的发生率在0%至53%之间波动，显示出显著的临床异质性。铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)是最常见的致病微生物，其生物膜形成能力与植入物排斥反应密切相关。在植入物类型方面，非孔性(Non-porous)材料（特别是硅胶(Silicone)）的挤出风险显著较高，而多孔性(Porous)植入物（以羟基磷灰石(Hydroxyapatite, HA)为代表）由于更好的组织整合性，表现出更低的并发症发生率。就手术方式而言，内容剜出术(Evisceration)与眼球摘除术(Enucleation)在植入物挤出风险方面未呈现显著差异。

Conclusions

感染性眼病术后植入物挤出是值得关注的重要并发症。铜绿假单胞菌感染和非孔性植入物的使用是风险增加的关键因素。采用多孔性眶内植入物并配合针对性预防性抗生素应用，可有效降低并发症发生风险。未来需开展前瞻性研究以建立标准化风险评估体系和预防策略。