对巴西弗洛里亚诺波利斯市初级保健服务用户健康素养的多维度分析：一项横断面研究

《Health Literacy and Communication Open》：A multidimensional analysis of health literacy among users of a primary care service in Florianópolis, Brazil: a cross-sectional study

　　健康素养评估显示，巴西弗洛里安波利斯萨科格朗德初级卫生保健中心成人慢性病患者在互动型健康素养（如医患沟通、系统导航）得分更高，但信息管理、主动健康管理和社会支持维度得分偏低。多药使用与部分健康素养维度呈正相关，低响应率可能影响结果。

　　健康素养是维护个人健康的重要能力，它不仅涉及个体对健康信息的理解和应用，还与他们在医疗系统中的导航能力、与医疗人员的互动水平以及社会支持密切相关。这项研究聚焦于巴西弗洛里亚诺波利斯市萨科格兰德卫生中心的成人用户，评估其健康素养水平，并探讨其与社会人口学变量、疾病状况和多药治疗之间的关联。研究结果揭示了巴西健康素养现状的一些关键特征，同时也为未来在初级卫生保健领域的干预策略提供了重要参考。

在研究中，健康素养被划分为多个维度，涵盖了从基础的健康信息理解到更高层次的批判性分析能力。尽管在某些领域表现较好，如对健康信息的理解能力，但在实际健康管理和社交支持方面仍存在显著不足。这一发现表明，尽管许多人在医疗系统中能够获得必要的信息，但他们在将这些信息转化为实际健康管理行为方面仍然面临挑战。此外，研究还发现，患有慢性疾病的人群在多个健康素养维度上表现优于没有慢性疾病的人群，而多药治疗则与某些关键维度表现出正相关关系。这些结果强调了慢性疾病患者在与医疗人员互动和理解健康信息方面的能力较强，可能与他们在医疗系统中长期接触和依赖医疗服务有关。

值得注意的是，尽管研究结果提供了有价值的信息，但样本的响应率仅为41.8%，这在一定程度上限制了研究结论的普遍适用性。此外，部分问卷未被完整填写，这可能影响了数据的准确性和代表性。研究团队指出，低响应率可能与问卷的自我填写方式、某些问题的敏感性以及样本框架的限制有关。因此，未来的研究应考虑采用更具吸引力的数据收集方法，并扩大样本范围，以提高研究的可靠性和有效性。

在巴西，健康素养的研究仍处于初步阶段，且多数研究集中于城市地区，较少关注农村或边缘群体。这一研究的样本以女性为主，且大多数具有较低的教育水平和收入，这可能反映了初级卫生保健服务的用户群体特征。然而，这种样本选择也意味着研究结果可能未能全面覆盖整个巴西人口的健康素养状况。因此，未来的健康素养研究需要更多元化的样本，以确保研究结论能够更准确地反映不同社会经济背景人群的真实情况。

健康素养不仅影响个体的健康行为，还对整个社会的健康结果产生深远影响。在巴西，由于收入不平等和教育水平差异，低收入人群的健康素养水平普遍较低，这可能导致他们难以有效地获取和利用健康信息，从而影响疾病的预防和管理。此外，教育水平的差异也对健康素养产生了显著影响，尤其是在寻找可靠健康信息方面。这一发现与国际上的一些研究结果相吻合，表明教育在健康素养发展中的重要作用。

研究团队还提到，尽管使用了多维的健康素养评估工具，但问卷本身可能被视作健康素养的一部分。也就是说，能够完成问卷的人群可能已经具备一定的健康素养基础，这可能在一定程度上影响了研究的代表性。因此，在未来的研究中，需要考虑如何更全面地评估健康素养，而不仅仅依赖于问卷完成情况。

此外，研究中对“性别”而非“性别认同”的使用也引发了讨论。由于问卷是自我填写的，研究团队选择了“性别”作为变量，以便更好地理解和分析数据。然而，这种选择可能忽略了性别认同的多样性，从而导致某些群体的代表性不足。因此，在未来的健康素养研究中，需要更细致地考虑性别变量的多样性，并采用更包容的分类方式。

研究还指出，尽管慢性疾病患者在多个健康素养维度上表现更好，但这并不意味着他们的健康素养水平就完全符合预期。实际上，慢性疾病患者可能更频繁地与医疗人员接触，从而在一定程度上提升了他们在医疗系统中的适应能力和与医护人员的互动能力。然而，他们在社交支持方面的得分较低，这可能与社会支持系统的不足有关。因此，未来在改善慢性疾病患者健康素养方面，除了提升医疗人员的沟通能力外，还需要加强社会支持网络的建设。

多药治疗与健康素养的某些维度表现出正相关关系，这可能意味着患者在面对复杂的治疗方案时，更倾向于寻求医疗人员的支持和指导。然而，这种正相关关系也可能反映了医疗人员在面对多药治疗患者时，更倾向于提供详细的解释和指导，从而间接提高了患者的健康素养水平。这一发现提示我们，医疗人员在与多药治疗患者互动时，应更加注重信息的清晰传达和患者的参与度，以提升其健康素养。

在研究中，年龄和家庭收入与健康素养之间没有显著关联，这与一些国际研究的结果有所不同。例如，在美国和欧洲的一些研究中，年龄和收入被发现与健康素养水平存在一定的联系。这一差异可能与巴西的社会经济结构、文化背景以及医疗资源的分配方式有关。因此，在制定健康素养干预策略时，需要充分考虑这些背景因素，以确保策略的针对性和有效性。

总体而言，这项研究为巴西初级卫生保健领域的健康素养评估提供了重要的数据支持。尽管存在一些局限性，如低响应率和样本代表性不足，但研究结果仍然具有现实意义。它不仅揭示了当前巴西健康素养水平的现状，还为未来如何改善健康素养提供了方向。例如，研究建议需要加强患者与医疗人员之间的关系，提升医疗人员的沟通能力，以及改善社会支持系统，以帮助患者更好地管理自己的健康。

此外，研究还强调了健康素养评估工具的重要性。当前，巴西的健康素养评估工具仍需进一步本土化和优化，以确保其能够更准确地反映当地人群的健康素养状况。同时，研究呼吁更多的研究者关注健康素养这一领域，尤其是在初级卫生保健环境中，因为这些服务是大多数巴西居民获取医疗资源的主要途径。

健康素养的提升对于改善个人和群体的健康结果至关重要。在巴西，由于社会经济差异较大，不同人群的健康素养水平可能存在显著差异。因此，针对不同社会经济背景的人群，制定个性化的健康素养干预措施是必要的。例如，对于低收入人群，可以提供更多的健康信息资源和培训机会，以帮助他们更好地理解和应用健康信息。而对于高教育水平的人群，则可以进一步提升其批判性分析能力，以应对更复杂的健康问题。

在实际应用中，健康素养的评估和提升可以成为初级卫生保健服务的重要组成部分。医疗人员可以通过提供清晰、易懂的健康信息，帮助患者更好地理解自己的健康状况和治疗方案。同时，通过建立更强的患者-医疗人员关系，可以提高患者的参与度和依从性，从而改善健康结果。此外，加强社会支持网络的建设，如家庭支持、社区资源和心理辅导，也有助于提升患者的健康素养水平。

最后，这项研究的结论为巴西的健康政策制定者和医疗工作者提供了重要的参考。它强调了健康素养在初级卫生保健中的重要性，并指出需要更多的资源和努力来提升健康素养水平。通过加强健康素养教育、改善信息获取渠道和增强社会支持系统，巴西可以在提升公众健康素养方面取得更大进展，从而实现更好的健康结果。