胆固醇管理新挑战：LDL-C达标策略与创新疗法前沿探索

　　本期《欧洲预防心脏病学杂志》聚焦胆固醇在动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）一二级预防中的作用，来自多国的研究人员通过系统综述揭示：尽管他汀类药物安全有效，但二级预防中38%患者未接受治疗，仅19%达到LDL-C目标。研究深入探讨了提高治疗依从性的四大策略（个性化教育、情感激励、移动医疗提示和定期随访），为破解血脂管理难题提供了关键循证依据。

　　

本期《欧洲预防心脏病学杂志》（European Journal of Preventive Cardiology）聚焦胆固醇在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）一级与二级预防中的最新进展，不仅更新了低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低疗法（LLTs）的应用现状，还探索了新型胆固醇标志物的潜力。

尽管LDL-C对ASCVD风险的影响毋庸置疑，且药物治疗选择日益丰富，但实现LDL-C目标仍面临巨大挑战。Malick等学者在题为《实现LDL胆固醇目标的挑战及降脂新途径》的论文中指出：他汀类药物和创新疗法在二级与一级预防中均存在显著应用不足。令人震惊的是，在首次心血管事件发生后的两年内，高达38%的二级预防患者未接受他汀治疗。即便接受治疗的患者中，也仅有19%达到目标LDL-C水平。虽然他汀类药物的大型数据集和荟萃分析证实其安全可靠，但公众对副作用的担忧始终影响其临床应用。

研究者简要探讨了提高治疗启动率和依从性的策略，而Whitmore团队在《心血管疾病一级预防中提升降脂治疗依从性的策略综述》中进一步深化该主题。他们提出应以患者视角为核心，总结出四大策略：个性化教育项目（虽未能实现长期依从性持续改善）、情感激励（如通过冠状动脉CT影像等可视化手段激发健康意识）、移动健康提醒（具成本效益的自动化干预方式，但有效性研究尚不充分）以及通过定期随访和副作用沟通提升治疗耐受性。这些发现为突破血脂管理困境提供了多维度解决方案。