隐匿性前列腺腺癌蝶窦转移的病例研究与文献综述：揭示罕见转移路径及临床意义

　　来自美国的研究人员针对前列腺腺癌罕见隐匿性转移开展病例研究，报道了全球第五例以蝶窦和眶尖转移为首发表现的隐匿性高分化前列腺癌，通过文献回顾证实其极端罕见性，为头颈部转移癌的鉴别诊断提供了关键临床依据。

　　

致编辑函：

前列腺腺癌(prostatic adenocarcinoma)是美国男性人群中最常见的恶性肿瘤，跨越所有种族和族裔群体。虽然该疾病在患者生命周期中发生转移的比例较高，但转移通常发生于轴性骨骼等骨组织部位，其次为肺和肝脏。以隐匿性转移(occult metastasis)作为疾病首发表现的情况则较为罕见。

头颈部区域的转移此前虽有25例报道，但蝶窦(sphenoid sinus)转移极为少见，文献仅记载13例。更值得注意的是，以蝶窦转移作为首发表现的隐匿性前列腺腺癌病例仅有4例被正式报道。本文报道了文献中第五例经确诊的、以蝶窦和眶尖(orbital apex)远处转移为首发表现的隐匿性高分化前列腺腺癌。

一名61岁男性患者，有高血压和吸烟史，其父亲有不明类型癌症家族史，因近日出现头痛伴水平及垂直复视、双眼视物重叠及恶心等症状，前往当地急诊就诊。神经系统检查显示左眼凝视伴左侧眼睑下垂(ptosis)，且眼球向右注视时无法越过中线，这些体征支持动眼神经(cranial nerve III)麻痹的诊断。