多发性硬化症中PIRA预测残疾进展：挑战与临床意义探析

　　来自国际多中心研究团队的最新成果，通过分析多发性硬化症(MS)患者队列，发现疾病进展独立于复发活动(PIRA)的现象在早期MS中普遍存在。研究证实PIRA是残疾累积的关键驱动因素，强调临床监测需超越复发评估，对MS治疗策略具有重要指导价值。

　　

在多发性硬化症(Multiple Sclerosis, MS)研究领域，疾病进展独立于复发活动(Progression Independent of Relapse Activity, PIRA)已成为残疾累积的重要机制。最新研究通过纵向分析大型患者队列发现，PIRA现象在病程早期即显著出现，且随着时间推移逐渐主导残疾进展过程。

研究人员采用扩展残疾状态量表(Expanded Disability Status Scale, EDSS)量化残疾程度，发现绝大多数患者在第10年时出现确认残疾进展(Confirmed Disability Progression, CDP)，其中PIRA相关进展占比高达88%。值得注意的是，即便在疾病修饰治疗(Disease-Modifying Therapies, DMT)作用下，PIRA仍持续发生，提示当前治疗策略对神经退行性进程的抑制作用有限。

该研究通过Cox比例风险模型证实，较高基线EDSS评分和较早出现首次PIRA事件是预测长期残疾风险的关键指标。这些发现挑战了传统以复发为中心的MS管理范式，强调需要开发针对非炎性神经退行性过程的特异性治疗策略，并为临床实践中的个体化预后评估提供了重要依据。