伴或不伴纹状体多巴胺能缺陷的正常压力脑积水患者脑脊液引流测试后步态改善的初步研究

　　来自韩国的研究人员针对特发性正常压力脑积水（iNPH）患者中纹状体多巴胺转运体（DAT）信号降低的现象，开展了一项关于脑脊液引流测试（TT）后步态改善差异的研究。结果显示，无论DAT摄取是否降低，iNPH患者的TT反应率无显著差异（OR=0.46, p=0.4048），提示TT疗效可能与多巴胺能系统无关，为iNPH个体化诊疗提供了新视角。

　　

背景与目的：近期研究发现，特发性正常压力脑积水（idiopathic normal pressure hydrocephalus, iNPH）患者可出现多巴胺转运体（dopamine transporter, DAT）扫描中纹状体信号强度降低的现象。本研究旨在探讨伴有纹状体DAT摄取降低与未降低的iNPH患者在脑脊液引流测试（tap test, TT）后的症状改善程度是否存在差异。

方法：研究团队对首尔大学盆唐医院（Seoul National University Bundang Hospital, SNUBH）及庆北国立大学漆谷医院（Kyungpook National University Chilgok Hospital, KNUCH）收治的44例iNPH患者进行了DAT扫描及TT前、后的步态分析。将TT后步速较基线提升≥10%定义为阳性反应。通过以医疗机构为分层变量的逻辑回归模型，比较伴有与不伴有纹状体多巴胺能缺陷的iNPH患者的TT反应率。

结果：在36例无纹状体多巴胺能缺陷的患者中，22例（61.11%）TT后出现步态改善；而在8例存在缺陷的患者中，5例（62.5%）表现出阳性反应。两组间TT反应率无统计学显著差异（比值比0.46；p值=0.4048）。

讨论：本研究结果表明，iNPH患者TT后的步态改善情况与纹状体DAT摄取是否降低无关。未来需扩大样本量进一步验证该结论。