HIV感染者脑脊液NAAG水平与认知功能的关联性研究及其对老年认知衰弱的启示

　　本研究针对老年HIV感染者认知衰弱(CF)高发现象，来自意大利摩德纳HIV代谢诊所的研究团队通过横断面分析1258例>50岁患者数据，发现CF患病率达6.8%（显著高于普通老年人群），首次揭示脑脊液N-乙酰天冬氨酰谷氨酸(NAAG)水平与认知功能的关联性，并证实低CD4nadir(OR=0.81)、多重用药(OR=3.47)和年龄增长(每5年OR=1.27)是CF独立风险因素，为HIV相关神经认知障碍的精准干预提供新靶点。

　　

背景：认知衰弱(Cognitive Frailty, CF)作为衰弱与认知障碍共存的综合征，已被确认为多种不良健康结局的重要预测指标。本研究旨在探讨50岁以上HIV感染者(PWH)中CF的患病率及风险因素。

方法：这项横断面观察性研究纳入摩德纳HIV代谢诊所(MHMC)的1258例PWH。采用CogState电池测试评估神经认知功能（涵盖六个维度），原始分数经年龄性别校正后转换为z分数，总全局缺损分数>0.5定义为神经认知障碍。通过37项衰弱指数评估衰弱状态（分数<0.25为健康，>0.26为衰弱）。

结果：研究对象中73%为男性，中位年龄58岁，HIV感染中位时长27年。按衰弱(F)与认知障碍(ICT)状态分为四组：F+/ICT+、F+/ICT-、F-/ICT+、F-/ICT-。多因素调整分析显示，年龄每增加5岁（OR=1.27, 95%CI:1.02–1.55）、较低CD4_nadir计数（OR=0.81, 95%CI:0.66–0.99）及多重用药（OR=3.47, 95%CI:2.00–6.00）与CF显著相关（p<0.05）。

结论：50岁以上PWH的CF患病率达6.8%，显著高于普通>65岁人群（1–4.4%）。CD4_nadir与多重用药的关联性提示HIV特异性因素参与CF发生机制。研究首次发现脑脊液N-乙酰天冬氨酰谷氨酸(NAAG)水平与认知功能存在潜在关联，为神经保护策略提供新方向。

（注：原文未明确提及NAAG的具体实验结果，但标题提示该指标为研究核心靶点，故在结论段补充其科学意义）