可乐定对脊髓麻醉下婴儿睡眠纺锤体特性的保护作用及与生理性睡眠同步的年龄依赖性脑电图模式研究

　　本研究针对婴儿脊髓麻醉中阻滞时间短的问题，来自未知机构的研究人员通过对比布比卡因与布比卡因+可乐定方案的脑电图特征，发现低剂量可乐定虽延长麻醉时间却不影响睡眠纺锤体特性，同时揭示婴儿脑电图功率谱与纺锤体强度随年龄增长呈现0-0.6Hz功率降低(-2.9dB)和2-15Hz功率增加(3.4dB)的生理性睡眠模式，为婴儿麻醉安全评估提供重要神经生理学依据。

　　

背景：脊髓麻醉(Spinal Anesthesia)是婴儿全身麻醉的替代方案，但其存在阻滞持续时间短的缺陷。可乐定(Clonidine)作为常用佐剂可延长脊髓麻醉时间，但其作用机制未知。处于脊髓麻醉状态的婴儿呈现类睡眠状态，研究人员假设加用可乐定的布比卡因(Bupivacaine)脊髓麻醉可能使婴儿脑电图(Electroencephalogram, EEG)呈现更多睡眠纺锤体(Sleep Spindles)。

方法：研究采集73例脊髓麻醉婴儿的术中额叶EEG记录，采用非参数多锥谱分析方法对比布比卡因与布比卡因+可乐定方案的频谱特征，并应用状态空间切换模型(Switching State-Space Modeling)提取和比较两组纺锤体特性，同时对比不同月龄婴儿的差异。

结果：布比卡因与布比卡因+可乐定组在功率谱和睡眠纺锤体检测概率上无显著差异(P=0.51)。研究发现两组均存在与可乐定无关的年龄相关性EEG变化：随着年龄增长，0-0.6Hz频段功率降低（中位数差异-2.9dB，95%置信区间[-5.3, -0.5]），2-15Hz频段功率增加（中位数差异3.4dB，95%置信区间[1.5, 5.2]）。纺锤体强度随年龄增长而增强(R²=0.323，F(2,67)=15.98，P<0.001)，这些特征与婴儿生理性睡眠的EEG模式高度吻合。

结论：低剂量可乐定不影响脊髓麻醉婴儿的睡眠纺锤体特性。婴儿脊髓麻醉期间的EEG呈现与安静生理性睡眠同步的年龄相关性变化，且椎管内可乐定不影响该EEG模式的年龄依赖性演变。可乐定作为婴儿脊髓麻醉佐剂，在延长麻醉时间的同时不影响生理性睡眠的脑电图表征。