医生同行影响对输卵管切除术在绝育与卵巢癌预防中应用率的队列研究

　　本研究通过保险索赔数据分析发现，若外科医生曾与高频实施机会性输卵管切除术(OS)的同行共享患者，其后续开展产后绝育和间歇期绝育时采用OS的几率分别显著提升2.17倍和4.16倍（aOR, 95% CI, P<0.001），表明同行影响可促进卵巢癌预防技术的临床推广。

　　

这项回顾性队列研究利用蓝十字蓝盾Axis数据库的保险索赔数据，探讨了医生同行影响力与机会性输卵管切除术(opportunistic salpingectomy, OS)在产后绝育（分娩后实施）和间歇期绝育（非妊娠期实施）中应用率的关系。研究纳入2020-2022年间接受输卵管绝育的18-49岁患者，且要求其主刀医生在基线期（2017-2019年）未实施过OS。

通过Louvain聚类算法构建医师患者共享网络，测量基线期同行医生的OS使用率。结果显示：在4520例产后绝育患者中（92.3%为剖宫产术中实施），若主刀医生曾与OS使用率最高四分位组的同行共享患者，其接受OS的几率显著升高（13.6% vs 5.6%；aOR=2.17, 95%CI 1.20-3.92, P<0.001）。在3376例间歇期绝育患者中，同样可见显著关联（42.3% vs 19.3%；aOR=4.16, 95%CI 1.98-8.77, P<0.001）。

研究表明，外科医生与高频使用OS的同行共享患者后，更倾向于在后续临床实践中采纳该技术。这一发现揭示了同行影响在推动卵巢癌预防手术应用中的重要作用，为优化医疗技术推广策略提供了实证依据。