近低收入医保受益者医疗费用可负担性危机：基于收入与补贴资格差异的横断面研究

　　本研究针对Medicare受益者医疗费用可负担性问题，通过分析2018-2022年医疗支出面板调查数据发现：近低收入群体（100%-150% FPL）虽自付费用较低（$1363），但54.0%面临严重可负担性困境，凸显部分补贴政策下财务保护不足的现状。

　　

这项横断面研究利用2018-2022年医疗支出面板调查（Medical Expenditure Panel Survey）数据，深入剖析了Medicare（医疗保险）受益者中不同收入水平与补贴资格群体的医疗费用可负担性差异。研究将家庭收入划分为四个层级：低收入（<100%联邦贫困线FPL）、近低收入（100%-150% FPL）、中等收入（150%-400% FPL）以及高收入（>400% FPL）。

结果显示，尽管近低收入群体的年均自付医疗费用仅为1363美元（95% CI, 1301-1425），显著低于高收入群体的3964美元（95% CI, 3875-4054），但该群体面临的可负担性挑战却最为严峻——54.0%（95% CI, 52.7%-55.3%）的受访者报告至少存在一种可负担性问题，包括财务负担（将≥20%的生存后收入用于自付费用）、因成本延迟/放弃就医、以及医疗债务。这一比例甚至高于低收入组（43.0%）和中等收入组（45.2%）。

研究人员指出，近低收入群体虽享有部分保费补贴，但仍需承担高额共付费用，这种“补贴悬崖”效应导致其财务压力反而加剧。该发现揭示了当前Medicare补贴政策存在的结构性缺陷，为优化针对弱势群体的财务保护机制提供了关键实证依据。