临床动量驱动老年生命末期患者手术干预的潜在力量：一项观察性研究

　　本研究针对老年生命末期患者常违背偏好接受非受益手术的困境，来自美国的研究团队通过访谈29名跨学科临床医师，深入剖析了推动手术干预的"临床动量(clinical momentum)"模型。研究发现"修复倾向(fix it)"和"识别启动决策(recognition-primed decision-making)"等系统力量形成干预级联，提出"沉没成本(sunk costs)"等新加速因子，为减少非受益治疗提供了超越沟通改善的系统性干预思路。

　　

研究人员通过观察性研究评估了临床动量(clinical momentum)模型在罹患生命限制性疾病(life-limiting illness)并接受非计划手术的老年患者中的实证适用性。研究发现系统力量推动的干预模式与患者普遍陈述的偏好相悖，即使沟通技术不断进步仍可能导致非受益治疗(nonbeneficial treatment)。

通过对8名65岁以上患者的29位跨学科临床医师进行访谈，研究团队采用内容分析法(content analysis)对诊疗过程中的物理、认知和社会行为进程进行编码。结果显示模型组件如"修复倾向(fix it)"和"识别启动决策(recognition-primed decision-making)"与临床实际事件密切相关，推动形成以手术干预为默认选择的"干预级联(cascade of interventions)"，并产生"沉没成本(sunk costs)"认知。研究新发现了二元选项(binary options)和诊疗碎片化(care fragmentation)等动量加速因子。

尽管临床医师表达了对手术可能弊大于利的担忧，但在决策瞬间仍难以阻断这种动量。仅当患者异常无法通过手术修复且未考虑进一步干预时，动量才被打破。该研究揭示临床动量是导致生命末期患者接受急性手术干预的重要系统力量，需要超越传统沟通改善的创新干预策略来减少非受益治疗。