活体右半肝切除术后门静脉并发症的解剖风险因素解析及其临床意义

　　本研究针对活体右半肝切除(RLDH)后门静脉(PV)并发症风险，由专业团队通过对4720例供体的回顾性分析，首次系统揭示门静脉主干与左支夹角<60°、变异PV解剖、无镰状韧带固定及BMI>30 kg/m2为独立风险因素(OR=6.250, P<0.001)，为活体肝移植供体安全评估提供关键解剖学依据。

　　

为明确右半肝捐献性肝切除(RLDH)后门静脉(PV)相关并发症的发生率、临床结局及解剖风险因素，研究人员对1997年7月至2020年12月期间4,720例连续病例进行医疗记录分析。通过根据门静脉主干与左支间夹角对PV角度进行分类，发现RLDH后PV相关并发症发生率为1.9%(n=88)，包括PV血栓形成(n=9)和狭窄(n=79)。出现PV并发症的供体表现出更高的丙氨酸氨基转移酶峰值水平(P=0.023)，但峰值总胆红素(P=0.055)、峰值国际标准化比值(P=0.395)和术后住院时间(P=0.117)无显著差异。多变量逻辑回归显示主干与左PV间夹角<60°是PV相关并发症的显著独立风险因素(优势比:6.250; P<0.001)。此外，变异PV解剖、无镰状韧带固定和体重指数>30 kg/m²也被确定为独立风险因素(P<0.001, P<0.001, P=0.002)。研究表明，主干与左PV间的锐角夹角或变异PV解剖与RLDH后PV相关并发症发生率增加相关。