产前皮质类固醇治疗降低晚早产双胎新生儿严重呼吸系统疾病风险：一项随机临床试验

　　来自韩国的研究人员针对晚早产双胎妊娠开展随机对照试验，发现产前注射倍他米松可显著降低新生儿严重呼吸系统疾病风险（RR 0.64），且需在分娩前12小时至7天内给药方显效，为双胎妊娠临床管理提供重要依据。

　　

这项多中心随机临床试验探讨了产前倍他米松（betamethasone）对晚早产双胎新生儿呼吸系统结局的影响。研究纳入妊娠34⁰周至36⁵周具有晚早产风险的812例双胎孕妇（共1620名新生儿），随机分组后分别接受倍他米松或安慰剂注射。

主要结局指标显示：倍他米松组新生儿严重呼吸系统疾病发生率显著降低（4.8% vs 7.5%；相对风险RR 0.64，95%置信区间CI 0.42-0.98）。探索性分析发现持续正压通气（CPAP）使用≥2小时（RR 0.58）和新生儿短暂性呼吸急促（transient tachypnea of the newborn）发生率（RR 0.47）均显著下降。值得注意的是，药物保护效应仅在首次给药后12小时至7天内分娩的新生子群中显现。

研究同时发现倍他米松组新生儿低血糖（neonatal hypoglycemia）风险有所升高（15.6% vs 11.7%；RR 1.33），但新生儿脓毒症（neonatal sepsis）和母亲绒毛膜羊膜炎（chorioamnionitis）发生率无显著差异。该研究为双胎妊娠晚早产风险的临床管理提供了高级别循证证据，表明产前皮质类固醇治疗应纳入相关临床实践指南。