提升外科多样性：UpSurge导师计划对URiM医学生职业发展的系统性推动与成效分析

　　本研究由加拿大多伦多大学团队发起，针对医学中代表性不足群体（URiM）在外科职业路径中面临的 mentorship 缺失、经济壁垒与系统性障碍，通过构建结构化导师计划（UpSurge），整合社区拓展、质量改进（QI）与可持续研究体系，初步实现200+医学生与外科医师的精准匹配，并推动URiM学员住院医师匹配率提升与学术促进，为北美外科领域 equity 提升提供实践模板。

　　

在医学领域中，代表性不足群体（URiM）学习者在追求外科职业道路时面临独特障碍，包括缺乏导师指导（mentorship）、经济限制以及非包容性的录取流程。这些因素导致这些群体在住院医师申请成功率较低、流失率较高，且学术晋升机会较少^1,2。因此，女性和可见少数群体在北美外科科室中的代表性普遍不足^2–4。

“医学院路径”是一个比喻，描述了从小学到医学培训的整个过程。在这一教育旅程中，“高风险”群体成员因多种原因逐渐退出，导致医学申请者、入学学生以及最终进入高竞争性外科亚专科的医师中URiM人群代表性下降⁵。获取文化适宜的导师资源能够提高URiM背景学员的住院医师申请成功率和初级教职保留率¹。因此，急需通过结构化导师计划来改善外科领域的代表性问题^1,6。

为应对这些差距，UpSurge 倡议应运而生。该计划专注于提供导师支持、开展研究以深入理解URiM学员在外科职业发展中面临的障碍，并积极建设URiM学习者社区。自2022年以来，UpSurge 已为200多名加拿大及国际医学毕业生（IMG）匹配外科医师导师，举办多场研讨会，为有经济需求的URiM学员设立奖学金，筹集超过14万美元资金，并将影响力扩展至全加拿大⁷。

UpSurge 通过四大战略板块运作：导师计划、社区拓展、质量改进（QI）与研究、以及可持续性发展。

导师计划作为 UpSurge 的核心，每年11月至8月运行，通过学生 advocacy 团体、外科兴趣小组和社交媒体招募学员。导师来自多伦多大学附属医院及社区外科医师，覆盖普通外科、骨科、整形外科、心脏外科、泌尿外科等多个亚专科⁸。匹配过程通过在线平台实现，学员可根据自身需求选择导师，平台同时支持线上会议、群组聊天和季度评估，以实现实时数据收集与项目优化。此外，项目还提供模拟手术工作坊和住院医师申请指导，导师与学员之间的互动形式灵活，注重实用性与自然发展⁸。

社区拓展部分通过与多伦多大学 access and outreach 办公室、多伦多社区住房组织等合作，将外科职业体验带入中小学 marginalized 社区学生中，并通过 near-peer 关系建立领导力机会和医学榜样。

质量改进（QI）与研究是 UpSurge 持续成功的关键。所有活动和导师计划均进行数据收集，以评估影响并识别改进方向。UpSurge 研究组（URG）负责传播项目产生的证据，并在国内外会议展示成果。URG 整合了外科医师科学家、临床研究员和URiM医学生，形成双向导师模式，推动可持续的研究文化。

可持续性则通过战略合作、执行委员会结构优化、资金筹集与社会媒体运营来实现。执行委员会由住院医师共同主席领导，各战略板块对应子委员会，确保目标一致与持续成长。UpSurge 已从本地、省级乃至全国范围获取资金支持，包括通过与外科专科基金会（如加拿大普通外科医师协会基金会）合作获得慈善捐赠，同时通过社交媒体扩大影响，目前拥有超过1000名关注者和月均1万次展示^7,9。

为评估成效，UpSurge 设定了各板块的具体目标：导师计划旨在提升学员体验，实现加拿大医学生80%以上匹配率，并每申请周期成功匹配至少1名IMG至外科专科；社区拓展的长期目标为25%参与项目的高中生最终注册STEM本科学位；研究与运营资金目标分别为2.5万和3.5万美元/年，目前已超额达成。

未来，UpSurge 将开发结构化实践课程、建立全国委员会以强化地方分会联动、深化医学教育 access 与外科公平性相关研究，并拓展合作以实现规模化和可持续影响。各分会（如@uofc.upsurge, @ubc_upsurge）将在保持操作独立性的同时，与多伦多总部协同共享愿景与资源。未来版本还将探索导师时间补偿机制，如继续医学教育（CME）学分、教育等效工时或学术晋升积分等。

UpSurge 是目前北美同类项目中规模最大的倡议，其 learner-led 倡导模式为提升外科公平性提供了可复制的模板。