短时累积运动（SBAE）的整合定义、健康效益与实践应用：国际专家共识声明

　　为解决全球身体活动不足和久坐行为带来的健康挑战，研究人员系统综述了短时累积运动（SBAE）的相关证据，并基于27篇系统评价、135项原始研究和48位国际专家的共识，首次提出了SBAE的标准化操作定义。研究证实SBAE可显著改善血糖控制、心血管功能和认知表现，长期干预还能提升心肺适能（V?O2peak）和代谢健康，具有较高的可行性和安全性。该共识为制定精准运动处方和公共卫生政策提供了关键依据，对推动健康生活方式具有重要实践意义。

　　

在全球范围内，身体活动不足和长时间久坐已成为严峻的公共卫生问题。据统计，约27.5%的成年人身体活动未达到世界卫生组织建议标准，而青少年中这一比例高达81%。与此同时，人们每日久坐时间不断延长，青少年达8.2小时，成年人达8.8小时。这种久坐生活方式会带来一系列健康风险：单次长时间坐着可使餐后血糖升高18%、胰岛素敏感性降低28%、血管内皮功能下降2.1%。长期久坐还会增加肥胖、心血管疾病和2型糖尿病等慢性病的发病风险。

传统提倡的连续运动方式虽然有益健康，但由于人们普遍抱怨"没有时间"，实际参与率并不理想。为此，研究人员开始探索一种更为灵活的运动方式——将运动分散到一天中进行，每次只需几分钟，即短时累积运动（Short Bouts of Accumulated Exercise，SBAE）。虽然已有不少研究关注这一领域，但长期以来缺乏统一的概念定义和操作标准，导致证据分散且不一致，阻碍了其在实践中的应用和推广。

为此，来自11个国家的48位专家组成共识小组，在系统分析27篇系统评价、135项原始研究（包括87项急性随机交叉试验、37项长期干预试验和11项可行性研究）的基础上，首次明确了SBAE的操作定义：任何运动方式，无论强度如何，以连续或间歇方式进行，每次持续时间≤10分钟（包括多次间歇组），每天进行多次（≥2次/天），两次之间间隔≥30分钟或足以完全恢复的时间。

为了开展这项研究，团队采用了系统性的方法：通过PubMed和Web of Science数据库检索截至2024年7月的文献，使用预定义的纳入标准进行筛选；采用AMSTAR 2评估系统评价质量，Cochrane RoB 2和PEDro量表评估原始研究的偏倚风险和方法学质量；使用GRADE方法评估证据质量；通过专家问卷调查（113个问题）收集48位国际专家的意见，最终形成共识建议。研究人群涵盖各年龄和健康状况的成年人，重点关注SBAE对代谢、心血管和大脑健康的急性与慢性影响。

急性效应：打破久坐行为的健康益处

研究表明，与持续久坐相比，采用SBAE中断久坐可显著改善多项健康指标。在代谢健康方面，SBAE能降低餐后血糖（ES=0.54）、胰岛素（ES=0.56）和甘油三酯（ES=0.26）的水平，对超重肥胖或血糖异常人群效果尤为明显。在心血管功能方面，SBAE可改善血流介导的血管舒张功能（FMD，提高1.5%-1.91%）、血管剪切应力和血流量，同时降低收缩压（平均降低4.4 mmHg）和舒张压（平均降低2.4 mmHg）。在大脑健康方面，SBAE对认知功能有轻微改善作用（ES=0.20），并能防止老年人和儿童久坐期间大脑中动脉血流速度的下降。

重要的是，研究还发现SBAE在急性血糖控制方面优于单次连续运动。与能量消耗相当的单次运动相比，SBAE能更有效地降低餐后血糖水平（ES=-0.26至-0.39），这可能是因为定期中断久坐能更有效地防止血糖急剧上升。

长期健康促进效果

长期SBAE干预（平均11周）能带来广泛的健康益处。在心血管健康方面，不同强度的SBAE都能显著提高峰值摄氧量（V?O_2peak）：短时高强度运动提高3.30 mL/kg/min（ES=1.16），中时长中高强度运动提高2.00 mL/kg/min（ES=0.84），长时中低强度运动提高2.32 mL/kg/min（ES=0.52）。同时还能降低静息心率（平均降低8.1次/分钟）和血压（收缩压平均降低2.97 mmHg，舒张压平均降低4.83 mmHg）。

在身体成分方面，SBAE能显著降低体重（平均降低1.94 kg，ES=0.51）、体脂百分比（平均降低0.92%，ES=0.33）、腰围（平均减少2.62 cm，ES=0.44）和皮褶厚度（平均减少6.39 mm，ES=0.96）。在代谢健康方面，SBAE能提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，平均提高0.08 mmol/L，ES=0.47），降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，平均降低0.22 mmol/L，ES=0.38），对2型糖尿病患者还能改善空腹血糖（降低4%-12%）和糖化血红蛋白（HbA_1c，降低0.2%-0.5%）。在肌肉骨骼健康方面，SBAE能增加肌肉质量（平均增加0.58 kg，ES=0.59）、提高肌肉力量（ES=0.44）和改善功能性能（如坐站测试表现提高3次，ES=0.62）。

应用可行性与安全性

SBAE表现出很高的可行性。在平均11周的干预期间，总体退出率为12%，完成率高达95.8%，即使在无人监督的情况下， adherence率也达到85.1%。这些指标优于传统高强度间歇训练（HIIT）和中强度持续训练（MICT）在无人监督条件下的完成率（分别为63%和68%）。

安全性方面，不良事件报告率仅为25%，其中绝大多数与干预无关（如意外死亡）。仅有两项研究报告了可能相关的轻微不良事件（膝关节不适和足底筋膜炎），发生率为0.1%，且通过调整方案后参与者都能继续参与。这表明SBAE在不同人群中都具有良好的安全性。

实践应用建议

基于证据，共识提出了具体的SBAE方案建议：为中断久坐，建议每30-60分钟进行2-5分钟的低中强度运动；为全面提升健康，建议每天进行3-6次、每次5-10分钟的中高强度运动；为提高心肺适能，建议每天进行2-3次、每次20-30秒的高强度运动。运动方式可选择步行、爬楼梯、骑行或自重抗阻训练等。

共识还特别强调了时机的重要性：餐后进行中低强度SBAE能更有效地控制餐后血糖；而将SBAE融入日常生活节奏中，如上下班途中、工作间隙等，能提高长期坚持的可能性。

研究结论与意义

该研究通过系统回顾和专家共识，首次为短时累积运动（SBAE提供了明确的定义和分类框架，证实了SBAE在改善代谢、心血管和大脑健康方面的急性与慢性益处，并证明了其在实际应用中的高可行性和安全性。

这项研究的意义在于：为健康专业人士提供了基于证据的SBAE处方指南；为公共卫生政策制定者提供了促进身体活动的新策略；为久坐人群提供了一种易于实施的运动选择；弥补了传统运动指南中对"零散运动"关注不足的缺陷。

该共识建议，SBAE不应取代传统的连续运动，而是作为一种补充策略，帮助那些无法抽出大段时间进行运动的人群增加日常身体活动量。未来研究需要关注SBAE在不同人群中的长期效果、最佳实施策略以及其作用的生物学机制。

论文发表在《Journal of Sport and Health Science》，为运动科学和公共卫生领域提供了重要的理论与实践指导，有望推动全球身体活动促进工作的创新与发展。