眉下眼睑整形术后形态学和心理结果的评估

《Frontiers in Surgery》：Evaluation of morphological and psychological outcomes after sub-brow blepharoplasty

　　该研究评估了中国女性患者下眉区眼睑成形术的形态及心理效果。64例患者术后6个月随访显示，所有形态指标（眉峰位置、眼睑形态）和SAAS评分均显著改善（P<0.05），93.88%患者满意，无并发症。结论指出该手术有效改善眼周衰老及焦虑，安全可靠。

　　随着年龄的增长，面部尤其是眼周区域的衰老现象日益明显，表现为上眼睑松弛、眉毛下垂等。这些问题不仅影响个体的外貌，还可能对心理状态产生负面影响，比如社交外貌焦虑。在现代社会，人们对审美要求不断提高，因此针对这些问题的外科治疗需求也在增加。其中，一种被称为“下眉眼睑整形术”（sub-brow blepharoplasty）的技术因其在改善眼睑松弛和面部美学方面的潜力，逐渐受到关注。这项研究聚焦于中国人群中下眉眼睑整形术的形态学和心理效果，旨在评估其在改善眼周衰老和提升患者满意度方面的实际价值。

研究对象为64名女性患者，年龄范围在32至60岁之间，这些患者均在贵州医科大学附属医院的整形外科接受下眉眼睑整形术。所有手术均由同一外科医生完成，以确保操作的一致性和结果的可比性。为了全面评估手术效果，研究人员对患者进行了标准化的随访，包括术前（T0）、术后即刻（T1）、术后1个月（T2）和术后6个月（T3）四个时间点。在这些随访过程中，通过标准化摄影和特定的测量方法，对眉毛、眼睑和眼角的位置变化进行了记录和分析。同时，还利用“社会外貌焦虑量表”（Social Appearance Anxiety Scale, SAAS）评估了患者的心理状态，并在最终随访时记录了他们的满意度。

在形态学方面，研究结果显示，术后所有测量指标均出现了显著改善（P < 0.05），包括眉毛高度、眼睑褶皱形态以及眼角位置的变化。这些变化表明，下眉眼睑整形术能够有效缓解眼周衰老带来的外观问题，提升整体面部轮廓的协调性。值得注意的是，尽管手术并未显著提升眉毛高度，但通过调整下眉区域的软组织，改善了上眼睑的紧致度和形态，从而间接影响了眉毛的整体位置。此外，研究还发现，某些指标如“眼睑高度与下眉高度比值”（d/i）和“眼睑高度与眉毛距离比值”（e/f）的变化与患者满意度高度相关，这说明这些参数在评估手术效果时具有重要意义。

在心理层面，研究通过SAAS量表评估了患者在不同时间点的焦虑水平。结果显示，术后患者的社会外貌焦虑水平显著下降，从术前的平均56.26分降低到术后6个月的12.11分（P < 0.001）。这一趋势表明，下眉眼睑整形术不仅在外观上带来了改善，还在心理层面产生了积极影响。通过减少因眼周衰老而产生的焦虑，患者在社交场合中的自信心得到了提升，从而改善了整体的生活质量。此外，主观满意度调查显示，术后6个月时，71.43%的患者表示极度满意，22.45%表示满意，仅6.12%持中立态度，总体满意度达到了93.88%。这一高满意度表明，下眉眼睑整形术在改善眼周衰老问题方面具有较高的患者接受度和满意度。

下眉眼睑整形术的手术方式是通过在眉毛下方或与眉毛平齐的位置进行切口，切除多余的皮肤和软组织，从而改善上眼睑的松弛状态。这种方法相比传统的上睑提升术，更加注重保留眉毛的自然形态，同时通过调整下眉区域的软组织来提升整体的眼部轮廓。这种技术尤其适用于那些希望改善眼睑松弛但不希望明显提升眉毛高度的患者。在手术过程中，医生会根据患者的原始眉毛形状和个人审美偏好进行个性化设计，以确保切口位置和形状符合患者的需求。此外，对于有眉毛纹身或下垂眉毛的患者，医生会特别注意切口的设计，以避免影响最终的美学效果。

在研究中，还特别关注了不同人群在眼周衰老方面的差异。例如，亚洲人群由于眼睑结构和脂肪分布的特点，更容易出现上眼睑松弛的问题。下眉眼睑整形术在这一人群中展现出良好的效果，因为它能够在不显著改变眉毛高度的情况下，改善眼睑形态并提升面部整体的协调性。同时，研究也指出，这种技术在非亚洲人群中可能存在一定的局限性，比如因脂肪较少或眼睑结构不同，可能导致切口更明显或术后效果不如预期。因此，手术选择应结合患者的具体情况和面部特征，以确保最佳的治疗效果。

手术过程严格遵循标准化操作流程，包括术前准备、切口设计、组织切除和缝合。术前，患者接受消毒和麻醉处理，确保手术环境的无菌性和操作的安全性。切口设计基于患者的眉毛形状和眼睑松弛程度，通常选择在眉毛下方或与眉毛平齐的位置，以减少术后疤痕的可见性。手术过程中，医生会切除多余的皮肤和软组织，并对眼睑进行收紧处理，以改善上眼睑的松弛状态。对于下垂明显的患者，医生还会对下眉区域的脂肪垫进行调整，将其固定在额骨表面，以防止术后再次下垂。术后，患者需要进行一段时间的恢复期，通常在7天后拆线，以确保伤口愈合良好。

术后随访结果显示，所有患者均未出现严重的并发症或不良反应，这表明该手术在安全性方面表现良好。此外，手术后的形态学变化和心理改善均在统计学上具有显著性，进一步验证了其在临床中的有效性。然而，研究也指出，部分指标如“内侧眉至外侧眉的距离”（a/c）和“水平眉跨度与垂直眼裂高度的比值”（h/e）在术后未出现明显变化，这可能意味着这些参数对术后效果的影响较小。因此，在评估手术效果时，应重点关注那些能够反映面部整体协调性和眼部形态变化的指标。

下眉眼睑整形术的广泛应用还与其操作简便性和可重复性有关。由于手术切口位置较为隐蔽，术后恢复期相对较短，患者更容易接受。此外，该技术能够有效改善上眼睑松弛问题，同时避免对眉毛高度的显著影响，使得术后效果更加自然。然而，研究也强调，手术的最终效果取决于患者的个体差异和术前的细致规划。例如，对于那些同时存在眉毛下垂或天生眉毛位置较低的患者，医生需要综合考虑这些因素，以确保手术能够达到最佳的美学和功能效果。

在现代医学美容领域，患者的满意度是衡量手术成功与否的重要标准。下眉眼睑整形术在本研究中取得了较高的患者满意度，这不仅得益于其良好的形态学改善效果，还与其对心理状态的积极影响密切相关。通过减少社会外貌焦虑，患者在术后能够更加自信地面对社交场合，从而提升了整体的生活质量。此外，手术的高安全性也使得患者能够放心接受治疗，减少了对术后风险的担忧。

综上所述，下眉眼睑整形术是一种有效改善眼周衰老和提升面部美学的技术。它能够通过调整下眉区域的软组织，改善上眼睑的松弛状态，同时保持眉毛的自然位置和形态。术后患者不仅在外观上得到了显著改善，还在心理层面获得了积极的变化，表现出较高的满意度。然而，该技术的应用仍需根据患者的个体特征进行细致的术前评估和规划，以确保最佳的治疗效果。未来的研究可以进一步探讨该技术在不同人群中的适用性，并优化手术方案，以满足更广泛的审美需求。