耶鲁-布朗强迫量表严重程度亚型与治疗结果的潜在特征分析：揭示强迫症的异质性及其临床意义

　　本研究针对Y-BOCS总分可能掩盖强迫症(OCD)质性差异的问题，通过潜在特征分析对759名重症OCD患者进行亚型识别。结果揭示三种特征谱：“高严重低抵抗型”(69%)、“中度均匀型”(25%)及“低强迫行为型”(6%)，这些亚型虽在症状领域存在显著差异，但未预测治疗反应，提示需超越总分进行精细化评估。

　　

耶鲁-布朗强迫量表(Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, Y-BOCS)作为评估强迫症(OCD)严重程度和治疗效果的金标准工具，其总分虽能有效反映整体严重程度，却可能掩盖重要的质性差异特征。为此，研究人员对759名（49%为女性）接受部分住院/住院治疗的严重OCD成人患者（平均年龄29.81±11.95岁，85%为白种人）开展研究，采用自我报告的Y-BOCS严重程度量表(Y-BOCS-SS)进行潜在特征分析(Latent Profile Analysis)，以识别不同的OCD症状模式，并通过广义线性模型验证这些特征谱与强迫观念/行为内容领域（如污染）及治疗结果（包括OCD严重程度、抑郁和生活质量变化）的关联。

研究结果揭示了三种显著不同的OCD特征谱：

1. 1.

   高严重低抵抗型(Severe with Lower Resistance Profile)：占样本69%，表现为高症状严重程度但伴随最强的相对抵抗努力；

2. 2.

   中度均匀型(Moderate Profile)：占25%，所有项目均在中等范围内均匀呈现；

3. 3.

   低强迫行为型(Low Compulsion Profile)：占6%，以强迫观念项目高均值、强迫行为项目低分为特征。

这些特征谱在不同强迫观念/行为内容领域的呈现上存在显著差异，但在治疗结果（以OCD、抑郁和生活质量的变化衡量）上未表现出显著区别。结论指出，依赖Y-BOCS总分可能无法捕捉到质性不同（尽管罕见）的OCD临床表现，但这些特征谱并不能预测治疗反应。