综述：民族药物治疗类风湿性关节炎的研究概述

　　本综述系统梳理了民族药治疗类风湿性关节炎（RA）的研究进展，重点总结了藏药、苗药、壮药等民族药的复方与单体成分在调节炎症因子（如TNF-α、IL-6）、免疫通路（JAK/STAT、NF-κB）及非药物疗法（如药浴、灸疗）方面的独特优势，为RA的多靶点治疗提供了新视角。

　　

1 引言

类风湿性关节炎（RA）是一种以持续性滑膜炎、软骨破坏和全身性并发症为特征的自身免疫性疾病，其发病率逐年上升。现代医学认为RA的发病与遗传、环境及免疫异常密切相关，而民族医学则从“风、寒、湿邪”外侵和“肾虚”内因等角度阐释其病机。民族药因多成分、多靶点、整体调节的特点，在RA治疗中显示出独特优势，且毒副作用较小。

2 方法论

本研究通过检索PubMed、中国知网（CNKI）、万方数据（1996–2024年）等数据库，以“民族药”“类风湿性关节炎”“藏药”“苗药”等为关键词，筛选出与RA治疗相关的民族药文献，并补充了药材基础信息数据库（如临床诊疗知识库、中药基础信息库-药智数据）的数据。

3 RA的发病机制与病因

RA是一种慢性炎症性自身免疫疾病，主要病理变化为滑膜炎、血管翳形成及关节组织破坏。免疫细胞浸润、炎症因子（如TNF-α、IL-1β、IL-6）释放、氧化应激及JAK/STAT、NF-κB等信号通路激活是其核心机制。遗传因素占发病风险的50%，而环境因素和表观遗传修饰也参与其中。

4 西药治疗的局限性

当前西药治疗以非甾体抗炎药（NSAIDs）、改善病情抗风湿药（DMARDs）、生物制剂和糖皮质激素为主，但存在胃肠道损伤、肝毒性、高昂费用及复发率高等问题。手术和基因治疗仍处于探索阶段，安全性未知。

5 民族药治疗RA的优势

民族药（如藏药、蒙药、苗药等）在长期临床实践中积累了丰富经验，其复方制剂通过多靶点调节炎症、免疫和代谢通路，具有疗效显著、副作用小、成本较低的特点。国家政策支持与资金投入进一步推动了民族药的研发与应用。

6 民族药治疗RA的研究进展

6.1 实验研究

6.1.1 单味民族药

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  景颇族蜂毒：通过抑制JAK/STAT通路和诱导铁死亡（ferroptosis）降低IL-6、TNF-α水平。

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  苗族黄酮木：抑制Th17细胞分化和NLRP3炎症小体激活。

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  藏药升登：调控JAK-STAT通路及凋亡蛋白（Bax/Bcl-2）表达。

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  布依族小花清风藤：通过TRP蛋白家族和NF-κB通路抑制炎症因子释放。

6.1.2 复方民族药

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  藏药二十五味儿茶丸：调节肠道菌群-宿主代谢互作，改善组氨酸、苯丙氨酸代谢通路。

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  苗药四大血方：诱导MH7A细胞凋亡，下调Caspase-1及炎症因子。

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  壮药龙钻通痹颗粒：通过脂质代谢（如亚油酸、花生四烯酸）和氨基酸代谢调控炎症。

6.2 临床研究

藏药通络化湿方、蒙药森登-4、苗药乌藤膏、傣药睡药疗法等复方在临床试验中显著改善患者关节肿胀、疼痛及血清指标（如ESR、CRP、RF），总有效率可达88%以上，且安全性良好。

6.3 非药物疗法

民族非药物疗法如藏药浴、蒙沙疗、壮医线点灸、傣睡疗等，通过抗炎、免疫调节及改善局部循环发挥辅助治疗作用，临床有效率达90%以上，且不良反应少。

7 总结与展望

民族药在RA治疗中展现出多成分、多通路、整体调节的独特优势，但其研究仍存在标准化不足、机制不明、临床证据分散等问题。未来需加强药理毒理学研究、活性物质鉴定及临床规范化应用，以推动民族药的现代化与国际化。