神经外科术后肺炎预防新策略：机械吹吸咳嗽辅助(M-I/E-ca)的安全性、生理学效应及临床结局研究

　　本研究针对神经外科术后肺炎(POP)高发难题，由多中心团队开展机械吹吸咳嗽辅助(M-I/E-ca)的生理学与队列研究。结果表明M-I/E-ca在40 mm Hg压力下不影响颅内压(ICP)及血流动力学，且较传统吸痰更安全。虽未显著降低POP发生率(35% vs 42%, P=0.309)，但显著缩短ICU(P=0.006)和住院时间(P=0.002)，为术后呼吸道管理提供新方向。

　　

背景方面，术后肺炎(Postoperative Pneumonia, POP)作为神经外科手术后的常见并发症，往往导致患者预后恶化。虽然机械吹吸咳嗽辅助(Mechanical Insufflation/Exsufflation Cough Assistance, M-I/E-ca)可增强气道清洁能力，但其对神经外科患者的安全性及有效性尚未明确。本研究旨在评估M-I/E-ca对颅内压(Intracranial Pressure, ICP)和血流动力学的影响，并探究其在预防POP中的作用。

研究方法采用双模块设计：首先通过前瞻性生理学研究评估ICP与血流动力学变化，纳入10例神经外科术后患者；其次采用回顾性-前瞻性队列研究分析POP发生率，共纳入200例患者，其中M-I/E-ca组（前瞻性）与对照组（回顾性）各100例。

结果显示，M-I/E-ca在40 mm Hg的吹吸压力设置下，未引起ICP或血流动力学参数的显著改变，且对ICP的干扰程度低于传统气管内吸痰操作。POP总体发生率为39%，M-I/E-ca组发生率(35%)虽低于对照组(42%)，但无统计学差异(P=0.309)。值得注意的是，M-I/E-ca组患者的ICU停留时间(P=0.006)和总住院时间(P=0.002)显著缩短。

结论认为，M-I/E-ca对神经外科术后患者具有安全性，不会显著影响ICP或血流动力学稳定性。尽管其降低POP发生率的效果未达统计学显著性，但能有效缩短重症监护和住院周期，提示其具有潜在临床价值，值得通过更大规模研究进一步验证。