医学生对神经外科专业的认知及职业意向：一项国际多中心研究的结果

《Neurosurgical Review》：Medical student perceptions and career intentions toward neurosurgery: results from an international multicentre study

　　神经外科教育缺失导致医学生职业意向不足， Scottish and Irish医学学生调研显示73%认为神经外科有趣但仅25%有意从医。临床轮转不足（89%无经历）、职业发展顾虑（培训长/工作失衡）是主要障碍。兴趣提升因素包括学术会议参与（OR=3.15）、学生社团（OR=2.14）及临床轮转经历（OR=1.56）。建议加强课程整合与早期接触机制。

　　

摘要

尽管神经外科作为一个专业发展迅速，但在医学院中，系统化的神经外科教育仍然十分有限。人们越来越担心，这种教育机会的减少导致学生对这一领域的兴趣下降。ScoTtish And iRish 医学生对神经外科的看法（STARTS）研究旨在评估医学生对神经外科的态度、认知和经历，以确定影响他们职业兴趣和选择该专业意向的因素。2023年1月至6月期间，该研究在苏格兰、北爱尔兰和爱尔兰共和国的医学院学生中进行了横断面调查，涵盖了这些国家的所有医学院。调查内容包括人口统计问题、李克特量表（Likert scale）回答以及自由文本答案。通过二项广义线性回归模型分析了影响学生对神经外科兴趣和选择该专业意向的因素，定性数据则通过主题分析进行处理。共分析了2,795份完整回复。虽然73%的学生认为神经外科很有趣，但只有25%的学生打算将其作为职业。一年级学生对神经外科的兴趣最高，随着学年推进，这种兴趣逐渐减弱。缺乏系统的接触机会非常明显：89%的学生从未完成过神经外科临床实习，84%的学生表示没有直接接触过这一专业。与增加对神经外科兴趣和选择该专业意向显著相关的因素包括：加入学生神经外科兴趣小组（OR = 2.14，p < 0.001）、参加神经外科会议（OR = 3.15，p < 0.001）、对学术医学的兴趣（OR = 1.64，p < 0.001）、完成神经外科临床实习/必修项目（OR = 1.56，p < 0.023）以及拥有经过同行评审的神经外科论文（OR = 1.96，p < 0.0017）。然而，医学院的学习进程本身是影响学生对神经外科兴趣和选择该专业意向的独立负面因素。对神经解剖学/神经科学的浓厚兴趣、外科-神经学的结合以及经济报酬是主要吸引力；相反，竞争激烈的培训过程、工作与生活平衡不佳以及不灵活的工作安排则是学生表达出的主要阻碍因素。这是迄今为止在西方医学教育背景下评估医学生对神经外科兴趣的最大规模研究。我们的研究结果表明，通过临床实习、导师指导以及学生主导的参与等方式提供的系统化教育在培养兴趣方面起着关键作用。早期缺乏正式的神经外科教育可能会导致潜在培训生的流失。这些结果凸显了将神经外科教学纳入医学课程的紧迫性，以确保所有学生都能公平地获得相关教育和指导。未来的研究应探讨这些干预措施对神经外科人才招聘和队伍建设的长远影响。