30例腺源性牙源性囊肿的组织病理学分析

《Odontology》：Histopathological analysis of 30 specimens of glandular odontogenic cyst

　　唾液腺源性囊肿（GOC）的病理特征及免疫组化分析显示其起源于牙源性上皮，BRAF基因突变与发病相关，Ki-67阳性提示局部侵袭性可能。

　　

摘要

腺源性牙源性囊肿（GOC）较为罕见，需要与根尖囊肿、牙源性囊肿及颌骨中央黏液表皮样癌进行鉴别诊断。我们通过临床、组织病理学和免疫组化分析，探讨了其临床表现与组织病理学特征之间的关系，以及与GOC发生相关的组织来源和因素。本研究共分析了29名患者（19名男性，11名女性；平均年龄51.8岁，年龄范围18–85岁）的30份标本，这些患者均经组织病理学诊断为GOC。从位置来看，下颌磨牙区最为常见（17个囊肿），其次是上颌前部区域（5个）、上颌磨牙区（4个）和下颌前部区域（4个）。所有病例在临床上均无症状，均为X光检查时偶然发现。X光检查结果显示，所有病例均为单房性、边界清晰的透明影，直径范围为9至36毫米。组织病理学检查发现：所有病例均存在嗜酸性立方形细胞和微囊肿；27例（90%）出现顶浆分泌现象；28例（93.3%）的上皮层厚度不均匀；29例（96.7%）的上皮层中含有黏液细胞（PAS和d-PAS染色均呈阳性）。这六项组织病理学特征对GOC的诊断具有参考价值。其中1例患者出现双侧下颌多发性病变，1例为局部侵袭性类型。免疫组化染色结果显示：所有病例均呈现CK19和BRAF阳性，24例（80%）呈现CK18阳性；在1例局部侵袭性病例中，上皮层Ki-67呈阳性，但在其他病例中阳性细胞较为罕见。所有病例中的CK19阳性表明GOC来源于牙源性上皮；BRAF阳性提示该基因突变可能与GOC的发生有关。Ki-67阳性可能预示局部侵袭性类型，需要进一步研究。