使用16号和18号针头进行儿童自体肾脏活检的充分性和安全性

　　儿童肾活检中16与18号针头安全性的对比研究显示，18号针头在<12岁儿童中并发症风险更低（OR=2.06, p=0.007），而16号针头在≥12岁儿童中更安全且减少核心不足风险（OR=5.08, p=0.041）。

　　

摘要

背景

原发性肾脏活检是儿科肾脏病学中重要的诊断手段。最近的荟萃分析并未发现针头尺寸是出血并发症的风险因素，但这些分析主要基于成人研究。关于儿童原发性肾脏活检的安全性和组织样本充分性的比较性研究很少。

方法

我们开展了一项大型单中心回顾性研究，研究对象为在三级儿科肾脏病中心接受实时超声引导下使用16号或18号针头进行原发性肾脏活检的儿童。

结果

共有1040名儿童（644名男孩）纳入研究，中位年龄为10.25岁（范围6.6至14.23岁）。103名（9.9%）患者出现了出血并发症：其中86例（8.3%）出现肾周血肿，18例（1.7%）出现肉眼血尿，3名（0.3%）需要输血。多变量回归分析显示，针头尺寸（16号针头的OR值为2.06，95% CI 1.22–3.47，p = 0.007）是整个研究组以及12岁以下儿童发生并发症的风险因素；而在12至18岁儿童中，针头尺寸对并发症发生率没有影响。37例（4.5%）出现肾脏组织样本不足的情况；18号针头的OR值为5.08（95% CI 1.07–24.21，p = 0.041）。

结论

与18号针头相比，使用16号针头可降低获取不充分组织样本的风险。对于12岁以下的儿童，18号针头在安全性方面更具优势；而对于12岁以上的儿童，16号针头与18号针头的安全性相当，应优先选择16号针头进行原发性肾脏活检。

图形摘要

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背景

原发性肾脏活检是儿科肾脏病学中重要的诊断手段。最近的荟萃分析并未发现针头尺寸是出血并发症的风险因素，但这些分析主要基于成人研究。关于儿童原发性肾脏活检的安全性和组织样本充分性的比较性研究很少。

方法

我们开展了一项大型单中心回顾性研究，研究对象为在三级儿科肾脏病中心接受实时超声引导下使用16号或18号针头进行原发性肾脏活检的儿童。

结果

共有1040名儿童（644名男孩）纳入研究，中位年龄为10.25岁（范围6.6至14.23岁）。103名（9.9%）患者出现了出血并发症：其中86例（8.3%）出现肾周血肿，18例（1.7%）出现肉眼血尿，3名（0.3%）需要输血。多变量回归分析显示，针头尺寸（16号针头的OR值为2.06，95% CI 1.22–3.47，p = 0.007）是整个研究组以及12岁以下儿童发生并发症的风险因素；而在12至18岁儿童中，针头尺寸对并发症发生率没有影响。37例（4.5%）出现肾脏组织样本不足的情况；18号针头的OR值为5.08（95% CI 1.07–24.21，p = 0.041）。

结论

与18号针头相比，使用16号针头可降低获取不充分组织样本的风险。对于12岁以下的儿童，18号针头在安全性方面更具优势；而对于12岁以上的儿童，16号针头与18号针头的安全性相当，应优先选择16号针头进行原发性肾脏活检。

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