关于鸡胸管理方法的国际调查：是否存在共识？

　　pectus excavatum（PE）的手术指征、技术选择及并发症管理研究。通过调查100位国际外科医生，发现严重畸形（88.9%）、Haller指数＞3.25（78.8%）等是主要手术指征，双杆技术用于复杂病例（90.8%），术后2-3年移除内杆（86.6%）为常规。早期并发症以气胸（68.1%）和感染（62.8%）为主，晚期杆移位（78%）最常见。研究揭示PE管理存在显著差异，需建立标准化指南。

　　

摘要

目的

鸡胸（Pectus excavatum，PE）是最常见的先天性胸壁畸形。虽然通常被视为外观问题，但鸡胸可能会影响心肺功能。外科矫正方法已从Ravitch手术发展到微创的Nuss技术，后者降低了手术风险并改善了术后结果。然而，诊断和治疗方法仍存在差异，这凸显了专家共识的必要性。

方法

2024年11月至2025年1月期间，向CWIG成员和鸡胸治疗专家发放了一份包含31个问题的网络调查问卷。该问卷涵盖了五个关键领域：人口统计学特征、术前评估、手术指征和时机、手术技术以及术后管理。共分析了100位国际外科医生的反馈。

结果

手术最常见的指征包括严重畸形（88.9%）、Haller指数>3.25（78.8%）、心理社会困扰（77.8%）以及症状（77.8%）。手术技术的选择受到既往手术经历（48%）和外科医生经验（45.9%）的影响。对于复杂病例，90.8%的外科医生选择使用双杠固定技术。大多数外科医生在2-3年内移除了固定装置（86.6%）。术后疼痛主要通过口服镇痛药（64.6%）和静脉输液泵（47.5%）进行管理。早期并发症包括气胸（68.1%）和感染（62.8%）；固定装置移位（78%）是最常见的晚期并发症。

结论

尽管Nuss手术已被广泛采用，但在鸡胸治疗方面仍存在显著差异。这些发现强调了制定标准化、基于证据的指南以优化患者预后的必要性。