利用Sysmex XN-31对布基纳法索无偿献血者开展实时疟疾监测：一项基于国家输血中心的全年哨点研究

　　为解决传统疟疾监测数据滞后、样本代表性不足等问题，研究人员开展基于XN-31分析仪的无症状献血者疟疾筛查研究，发现献血人群疟原虫阳性率达5.91%，证实其可提供高时空分辨率的实时疟疾负担数据，为消除疟疾提供动态监测新策略。

　　

在全球抗击疟疾的战役中，准确可靠的监测数据是制定有效防控策略的基石。然而，当前世界卫生组织（WHO）的疟疾负担评估主要依赖不完整的临床病例报告和过时的家庭无症状寄生虫血症调查，这些数据往往局限于5岁以下儿童群体。随着疟疾流行国家逐渐从控制转向消除，流行病学特征正在发生变化——成人，尤其是男性，成为重要的感染储备库。传统的监测方法不仅成本高昂、实施复杂，而且难以捕捉疟疾传播的时空异质性和动态变化，无法为现场操作提供及时、精细的数据支持。

布基纳法索作为西非洲的高疟疾负担国家，全年存在疟疾传播，但具有显著的季节性和地区性差异。为了解决传统监测体系的局限性，研究人员开展了一项前瞻性研究，探索利用献血者这一特殊人群进行实时疟疾监测的可行性。这项研究发表在《Malaria Journal》上，通过自动化检测技术对献血者进行大规模筛查，旨在证明献血者疟疾筛查可以作为时间敏感的重要补充数据源，为疟疾防控提供前所未有的精细洞察。

研究人员采用了几项关键技术方法：使用Sysmex XN-31自动化分析仪（基于荧光流式细胞术原理）对53,575份献血者EDTA抗凝静脉血样本进行疟疾筛查；收集献血者人口统计学数据（年龄、性别、居住地）和时间信息；利用地理信息系统进行空间分析；采用多变量逻辑回归模型分析风险因素；将疟疾流行趋势与公开降雨数据进行相关性分析。

研究结果

疟疾流行率及预测因素

研究发现总体献血者疟原虫阳性率为5.91%（3,164/53,575）。关键预测因素包括年龄≤30岁（比值比[OR] 2.85，p<0.001）、男性（OR 1.47，p<0.001）和农村居住地（OR 2.40，p<0.001），地区位置对后者有强烈影响。

城乡差异与地理分布

农村献血者的疟疾流行率（12.06%）显著高于城市献血者（5.39%）。地区间存在明显差异，Plateau-Central地区流行率最高（13.30%），Centre地区最低（3.96%）。即使在城市内部，如瓦加杜古和博博迪乌拉索，疟疾风险分布也不均匀，城市外围地区流行率显著高于中心区域。

疟疾流行趋势

研究观察到强烈的季节性变异，与降雨模式高度一致但存在3个月的滞后期。总体疟疾流行率在11月达到峰值（14.27%），6-7月降至最低。不同地区和省份表现出不同的流行模式，Hauts-Bassins地区维持高传播的时间更长，而Centre地区在12月后急剧下降。

寄生虫负荷和配子体携带

研究发现中位疟疾感染红细胞（MI-RBC）计数为90寄生虫/微升（p/μL），没有基于年龄、性别或城乡位置的差异。然而，MI-RBC计数与总体流行率模式相似，在疟疾流行高峰期最高。总体配子体携带率为3.10%，存在显著季节性变异，高季节（8-12月）升至4.14%，低季节（1-7月）降至1.65%。男性 donors 表现出显著的配子体携带季节性差异（p<0.001），而女性则没有。

研究结论与意义

这项研究证实了利用献血者进行疟疾监测的巨大价值。研究发现献血人群中的疟疾流行率存在显著的人口统计学和地理差异，年轻男性、农村居民和特定地区的人群风险更高。研究揭示了疟疾传播的精细时空模式，这些信息通过传统的家庭调查无法获得。

更重要的是，研究证明了基于Sysmex XN-31分析仪的自动化疟疾筛查能够提供实时、高分辨率的监测数据，捕捉疟疾传播的动态变化和季节模式。这种方法不仅能够识别热点区域和高风险人群，还能监测配子体携带情况——这是疟疾传播的关键指标。

研究结果强调，随着疟疾流行国家向消除阶段过渡，监测策略需要相应调整，将成人特别是男性纳入监测范围。献血者作为一个持续可得的哨兵人群，为弥补传统监测系统的不足提供了可行方案。XN-31分析仪的双重功能（全血细胞计数和疟疾检测）使其成为输血服务和公共卫生监测的理想工具，既能保障血液安全，又能生成有价值的流行病学数据。

这项研究的发现对布基纳法索及其他疟疾流行国家的疟疾控制规划具有重要启示意义，为实现疟疾消除目标提供了新的监测方法和数据支持。通过持续监测献血人群，卫生部门能够更及时地发现疫情变化，更精准地部署干预措施，最终加速疟疾消除进程。