疫情之后：欧洲儿童身体活动、屏幕时间与睡眠模式的三年演变轨迹及其对公共健康政策的启示

　　本研究追踪COVID-19疫情对欧洲儿童及青少年（3-18岁）身体活动（PA）、屏幕使用和睡眠模式的长期影响。通过对意大利、西班牙和葡萄牙1248名照顾者的纵向调查，发现疫情爆发初期（T2）不健康行为比例显著上升；三年半后（T3）虽部分改善，但身体活动不足和屏幕过度使用仍高于疫情前（T1）。睡眠模式呈现年龄特异性变化。结果强调需持续推动健康生活方式干预以应对后疫情时代的公共健康挑战。

　　

当COVID-19疫情在2020年初席卷全球时，各国政府实施了严格的居家隔离政策，学校关闭、户外活动受限，儿童和青少年的日常生活模式被彻底颠覆。已有研究表明，这种突如其来的变化导致了身体活动量急剧下降、屏幕使用时间大幅增加以及睡眠规律的紊乱。但一个重要的问题随之浮现：当疫情结束、生活恢复正常后，这些不健康的行为模式是否也会随之消失？还是说，疫情已经对新一代的生活方式产生了不可逆的影响？

为了回答这一问题，由西班牙米格尔埃尔南德斯大学的Mireia Orgilés和Victor Amorós-Reche主导，联合意大利佩鲁贾大学、葡萄牙天主教大学的研究团队，开展了一项跨越三年半的纵向研究。研究追踪了来自意大利、西班牙和葡萄牙的1248名3至18岁儿童及青少年，比较了疫情前（T1）、疫情爆发初期（T2）以及疫情完全结束后的2023年9月（T3）这三个时间点他们在身体活动、屏幕使用和睡眠方面的行为变化。论文已于2025年发表在《European Journal of Pediatrics》。

研究采用了在线问卷调查（Google Forms）结合广义估计方程（GEE）模型的统计分析方法，由照顾者报告子女的各项行为数据。关键指标依据世界卫生组织（WHO）和美国儿科学会（AAP）的建议设定：身体活动不足定义为每日少于60分钟；屏幕使用超标按年龄划分（3-11岁＞60分钟/日，12-15岁＞90分钟/日，16-18岁＞120分钟/日）；睡眠健康与否则参照年龄推荐范围（如3-5岁应为10-13小时/日）。研究还通过自制代码关联多次应答，确保了数据的纵向可比性。

研究结果

身体活动（Physical Activity）

疫情前，已有近半数（48.9%）的儿童和青少年未能达到每日60分钟的身体活动建议。到了疫情封锁初期（T2），这一比例急剧上升至86%，反映出严格限制对运动机会的严重冲击。三年半后（T3），虽然不健康比例有所回落（57.5%），但仍显著高于疫情前水平。这表明，即便生活恢复正常，儿童的身体活动量并未完全恢复，疫情可能造成了长期的行为模式改变。

屏幕使用（Screen Use）

屏幕时间的增加更为惊人。以12-15岁青少年为例，疫情前有37.4%的人屏幕使用超标，而封锁期间这一比例飙升至89.9%。三年半后，虽有改善（68.8%），但仍远高于疫情前。其他年龄组也呈现类似趋势，说明屏幕使用习惯在疫情后被部分保留，可能与在线教育普及和娱乐方式数字化有关。

睡眠模式（Sleep Patterns）

睡眠变化则呈现出年龄特异性。3-5岁幼儿在T3时睡眠不健康比例（36.8%）较T1（40.8%）和T2（37.7%）进一步下降，提示幼儿睡眠可能因家庭作息调整而改善。6-12岁儿童未见显著变化。然而，13岁以上青少年在T3时睡眠不健康比例（29.5%）较封锁期间（20.9%）有所上升，恢复至疫情前水平（31.2%），可能与学业压力恢复和屏幕使用晚间化有关。

研究结论与意义

本研究首次揭示了COVID-19疫情对儿童生活方式的长期影响：身体活动和屏幕使用虽较封锁期改善，但未能回归疫情前水平；睡眠则因年龄段而异，幼儿改善而青少年反弹。这些发现强调，疫情带来的行为改变并非暂时性，而是可能持续影响公共健康。结果呼吁教育机构和健康政策制定者加强促进身体活动、控制屏幕时间，尤其是针对青少年的睡眠干预。研究也为未来突发公共事件中的儿童健康保护提供了重要参考。

研究的局限性包括高样本流失率（T3仅37.1%）、回顾性数据可能存在的记忆偏差，以及未细化身体活动强度和屏幕使用目的。未来研究可结合客观测量设备（如加速度计）和更频繁的时间点采样，以更精准捕捉行为演变轨迹。