五大超声风险分层系统评估[18F]FDG-PET/CT甲状腺偶发瘤恶性风险的诊断性能比较研究

　　本研究针对[18F]FDG-PET/CT甲状腺偶发瘤的恶性风险分层难题，由多国研究人员系统比较了五种超声风险分层系统（US-RSSs）的诊断性能。结果显示，中危结节恶性风险显著高于预期（33.8–48.2%），而ACR-TIRADS特异性最高（50.0%）。结合SUVmax可提升敏感性但增加不必要活检率，为优化肿瘤患者甲状腺结节临床管理提供了关键依据。

　　

一项针对甲状腺偶发瘤（Thyroid Incidentalomas, TIs）的重要研究深入探讨了五种超声风险分层系统（Ultrasound Risk Stratification Systems, US-RSSs）在评估[¹⁸F]氟代脱氧葡萄糖（FDG）-PET/CT检查中偶然发现的甲状腺局灶性病变的诊断价值。

研究团队回顾性分析了216名患者的236个甲状腺偶发瘤，其中高达96.3%为肿瘤患者。通过比较美国甲状腺协会（ATA）、韩国甲状腺影像报告与数据系统（K-TIRADS）、欧洲甲状腺影像报告与数据系统（EU-TIRADS）、美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统（ACR-TIRADS）以及中国甲状腺影像报告与数据系统（C-TIRADS）这五大系统，发现中危结节的恶性风险（33.8–48.2%）显著高于各系统原有建议（p?

在诊断性能方面，ATA系统和K-TIRADS对总体恶性肿瘤和侵袭性恶性肿瘤的敏感性最高（分别达97.3%和100%），而EU-TIRADS、ACR-TIRADS和C-TIRADS的敏感性相对较低（86.7–90.7%和80.0–86.7%）。ACR-TIRADS展现出最高的特异性（50.0%）和最低的不必要活检率（30.2%）。研究还发现，将US-RSS标准与最大标准化摄取值（SUV_max）结合后，ACR-TIRADS的敏感性显著提升至96.0%（p?=?0.02），但代价是更高的不必要活检率（p?

结论强调，虽然US-RSSs能有效减少不必要的活检，但EU-TIRADS、ACR-TIRADS和C-TIRADS对侵袭性恶性肿瘤的敏感性仍有不足。基于肿瘤患者的特殊临床背景，建议对EU-TIRADS和ACR-TIRADS中的中危结节及C-TIRADS中的低危结节采用更低的活检尺寸阈值。这一发现为优化甲状腺偶发瘤的临床管理策略提供了重要证据。