综述：冷、热和低氧疗法对运动性肌肉损伤后恢复的单独与联合作用

　　本综述系统评估了冷疗（CWI、CRYO）、热疗（HWI、DLH、SLH）、冷热交替疗法（CWT）及低氧疗法（IPC、BFR）对运动性肌肉损伤（EIMD）后恢复的影响。分析表明，疗法的有效性高度依赖于应用剂量（温度、时长、时机）而非技术本身。热疗（尤其HWI）在恢复肌肉功能方面表现突出，冷疗效果有限且存在争议，而局部低氧干预在特定压力参数下（如80%闭塞）展现出调控炎症和促进功能恢复的潜力。文章为优化运动恢复策略提供了关键见解和实用建议。

　　

引言

在运动医学领域，利用环境应激源如冷、热或低氧来优化运动后肌肉恢复和再生近年来引起了广泛关注。尽管该领域多数研究基于动物模型，但这些应激源在人类中的生理反应也已被探索。本篇综述旨在综合当前关于冷疗、热疗、冷热交替疗法和低氧疗法对运动性肌肉损伤（EIMD）后肌肉恢复影响的知识，通过分析相关的随机对照试验（RCT），评估这些应激源对五个恢复标志物（肌肉性能、关节活动度、肌肉疼痛、肿胀和血液生物标志物）的影响。

方法

本研究通过PubMed数据库进行关键词检索，系统筛选了截至2025年3月的相关文献。纳入的研究均为评估冷、热、冷热交替或低氧疗法在EIMD前后应用的RCT，并要求包含被动恢复或假干预的对照组，至少跟踪48小时，并测量至少一个功能标志物和一个炎症标志物。研究质量采用PEDro量表评估，平均得分为5.1±1.6，表明整体方法学质量中等。

冷疗的研究结果

冷疗包括全身冷疗（如冷水浸泡CWI、全身冷冻疗法WBC）和局部冷疗（如冰袋、冷脉冲空气）。分析显示，冷疗的整体效果有限，仅约32%的研究报告对炎症有积极影响。冷冻疗法（CRYO）在改善肌肉性能恢复方面似乎最有效，80%的研究显示有益效果。CWI的效果与水温密切相关，11-15°C的浸泡比5-10°C更有利于恢复，而局部冷疗主要适度减轻肌肉疼痛（SOR），但对其他恢复指标影响较小。

热疗的研究结果

热疗涉及全身热疗（如热水浸泡HWI、热室HC）和局部热疗（浅层如热敷、深层如微波透热）。热疗在恢复肌肉功能方面表现出更好的效果，约52%的研究报告肌肉性能（MP）改善。HWI在41-44°C下浸泡38-45分钟时效果最佳，可显著促进功能恢复和部分炎症指标改善。应用时机至关重要，运动前应用对关节活动度（ROM）恢复更有效，而运动后立即应用比延迟应用更有利于整体恢复。

冷热交替疗法的研究结果

冷热交替疗法（CWT）通过交替热冷浸泡（如1分钟热、1分钟冷）实现。研究发现，CWT在减轻肿胀（SWELL）方面效果显著（67%的研究报告有益），但对其他指标如肌肉性能和血液生物标志物（BM）的影响较不一致。最佳参数建议为15°C和38°C交替，总时长14分钟。

低氧疗法的研究结果

低氧疗法主要通过间歇性压迫（IPC、BFR）引发局部低氧，少数研究涉及全身性低氧。高压压迫（190-220 mmHg，约80%闭塞）在改善肌肉性能、减轻疼痛和肿胀方面显示积极效果。应用时机影响炎症标志物的反应，运动前应用有助于减轻肿胀，运动后应用则更有效降低疼痛和血液炎症指标。

讨论

本综述表明，环境应激源疗法的有效性高度依赖于应用参数（剂量、频率、时机），而非技术本身。冷疗在整体恢复中效果有限，但特定条件（如CRYO或中度CWI）可能有益。热疗（尤其是HWI）在恢复肌肉功能方面表现最佳，而冷热交替疗法和低氧疗法在特定设置下也显示出潜力。未来的研究需要优化应用协议，探索组合疗法，并扩大研究人群包括更多女性运动员。

结论

尽管环境应激源疗法的整体效果存在差异，但当根据具体参数（如温度、时长、时机）优化时，多数疗法能有效促进EIMD后恢复。热疗在功能恢复方面领先，冷疗需谨慎应用，而低氧疗法在精确控制参数下具有独特优势。进一步研究应聚焦于个体化治疗和组合策略，以最大化恢复效益。