上颈椎融合术（未进行减压）后，齿状突后假性肿瘤的位置和大小发生的变化

《European Spine Journal》：Postoperative changes in location and size of retro-odontoid pseudotumor after upper cervical fusion without decompression

　　非固体ROPs在颈椎融合术后影像学改善更显著且安全，临床疗效与固体组相当。

　　

摘要

目的

评估在上颈椎融合术（不进行减压）后，根据形态特征分类的齿状突后假瘤（ROP）的即时术后变化。

方法

这项回顾性研究分析了2020年1月至2023年12月期间因ROP接受上颈椎融合术（C1-2或枕颈融合）的35名患者。根据MRI信号特征，将ROP分为实性和非实性（混合/囊性）两种类型。术前和术后测量了包括脊髓空间（SAC）、寰齿间隙（AADI）和脊髓压迫在内的放射学参数。临床结果通过视觉模拟量表（VAS）、日本骨科协会（JOA）评分和颈部残疾指数（NDI）进行评估。

结果

研究组中，15例患者为非实性肿块，20例为实性肿块。与非实性肿块相比，实性肿块在脊髓空间改善（3.01±1.81毫米 vs 0.94±1.66毫米，p < 0.001）和寰齿间隙矫正（3.25±1.60毫米 vs 0.85±1.67毫米，p < 0.001）方面有显著差异。所有非实性病例均出现术后液体迁移（53.3%向上，46.7%向后），迁移方向对结果没有影响。两组的临床改善程度相当，分别为80.33%和82.0%（p = 0.73）。

结论

与非实性肿块相比，实性肿块在未经减压的融合术后的放射学反应较差，这可能反映了它们更具反应性的特点。融合术后的液体迁移是一种良性现象，不会影响临床结果。这些发现支持将融合术作为适当选择的ROP患者的有效治疗策略，尤其是那些含有液体的病变患者。