围孕期激素避孕药的使用与自闭症谱系障碍：一项探索早期发展的研究

《Paediatric and Perinatal Epidemiology》：Periconceptional Hormonal Contraception Use and Autism Spectrum Disorder in the Study to Explore Early Development

　　本研究通过分析美国SEED队列数据，探讨围孕激素避孕药使用与自闭症谱系障碍的关联。结果显示，孕前停用激素避孕药与ASD无显著关联（aOR 1.02, 95%CI 0.84-1.25），而孕期持续使用激素避孕药提示潜在风险（aOR 1.38, 95%CI 0.93-2.05），但受限于样本量及回忆偏倚可能影响结果可靠性。

　　

摘要

背景

先前的研究报道了孕前接触天然和合成雌激素及孕酮与自闭症谱系障碍（ASD）之间的关联。激素避孕药含有其中一种或两种激素的合成形式。尽管激素避孕药在持续使用时非常有效，但若使用不规律，仍可能发生意外怀孕。鉴于激素避孕药的普及，胎儿在子宫内接触这些激素是有可能的，但其潜在后果尚不清楚。

研究目的

我们研究了孕前使用激素避孕药与后代患ASD之间的关系。

研究方法

我们分析了“探索早期发展研究”（Study to Explore Early Development, SEED）的数据，这是一项在2007年至2020年间在美国部分地区进行的基于人群的病例对照研究。患有ASD和未患ASD的儿童分别通过临床/教育资源和生命记录被识别，并在2.5至5岁之间纳入研究。我们通过面对面的发育评估确认了ASD的诊断结果，并通过结构化访谈来了解激素避孕药的使用情况。

我们使用逻辑模型分别评估了孕前3个月内停止使用激素避孕药与孕期继续使用激素避孕药对ASD发生的影响，同时调整了生物母亲年龄、教育水平、生育次数、孕前体重指数（BMI）以及妇科疾病等因素，计算了比值比（OR）并给出了95%的置信区间（CI）。

研究结果

在5210名参与者中，9.9%的人报告在怀孕前停止了激素避孕药的使用，2.3%的人报告在怀孕期间继续使用。研究发现，孕期使用激素避孕药与ASD之间存在一定的关联（aOR 1.38，95% CI 0.93, 2.05）；而在怀孕前使用激素避孕药与ASD之间则没有关联（aOR 1.02，95% CI 0.84, 1.25）。

结论

怀孕前停止使用激素避孕药与ASD的发生无关。孕期使用激素避孕药的比例较低。研究结果可能存在一定的不确定性，可能受到回忆偏差以及与怀孕计划相关的未测量混杂因素的影响。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。