屈光手术后角膜扩张的交联治疗：应用与临床效果

　　对角膜交联术联合角膜厚度监测治疗激光术后角膜扩张的疗效分析，显示患者视力平均提升2行，角膜后弹力层厚度稳定性显著提高，并有效降低高阶像差，长期随访未出现不良反应。

　　

摘要

目的

激光视力矫正后的角膜扩张（PLE）是激光视力矫正手术后可能出现的较为严重的并发症之一，表现为角膜逐渐变薄，并伴有近视度数增加和散光不规则。本文通过病例系列研究，探讨了使用M nomogram指导的基于角膜厚度的Epithelium-Off加速交联（ACXL）技术对PLE的治疗效果，并进行了长期随访评估。

方法

本研究选取10名患者（其中3例接受双侧治疗）的13只眼睛作为病例组，这些患者均被诊断为PLE。所有患者均接受了标准化的全层角膜交联技术（S-ACXL），同时进行了上皮层去除（Epi-Off）处理。UV-A辐照采用连续光和脉冲光模式进行，辐照功率范围为9至30毫瓦，具体功率根据基线角膜厚度（M nomogram）进行个性化调整，同时保持标准化的辐照剂量。

结果

尽管总体呈现改善趋势，但在sim-Kmax、平均瞳孔光功率和Kavg等方面未发现统计学上的显著差异。所有治疗患者的角膜厚度在整个随访期间均保持稳定，这证实了PLE病情得到了控制；同时后凸高度（PE）也显著降低（P < 0.005）。矫正后的远视力显著提高2±0.57行Snellen视力表（P = 0.05）。高阶像差和球面像差也显著减少（P < 0.005），从而解释了视功能的改善。未记录到任何不良事件。

结论

所有患者的视力均有所改善，且病情在长期随访中保持稳定，这证明了基于角膜厚度的ACXL技术在阻止PLE进展的同时，也能有效提升视觉功能的效果。