结膜下或Tenon膜下注射与浸渍海绵式丝裂霉素C在小梁切除术中的疗效与安全性：一项系统评价和荟萃分析

《Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology》：Efficacy and safety of subconjunctival or subtenon injection versus soaked sponge mitomycin C in trabeculectomy: a systematic review and meta-analysis

　　本研究系统综述比较了丝裂霉素C注射（结膜下或皮下）与浸泡海绵在小梁切除术中的临床效果，发现注射法显著提高完全成功率（OR=1.44, 95%CI 1.04-1.99）并降低术后眼压（MD=-0.69 mmHg），但合格成功率无显著差异，需进一步随机对照试验验证。

　　

摘要

目的

小梁切除术是青光眼治疗的金标准，能够有效降低眼内压。丝裂霉素C（MMC）的应用方法对手术成功率至关重要。本研究评估了不同MMC给药技术对关键临床结果的影响，以辅助手术决策。

方法

通过检索EMBASE、Medline和CENTRAL数据库，进行了系统评价，共获得709条记录。对于二分类结果（包括完全成功和部分成功），使用比值比（OR）及95%置信区间（CI）进行分析；对于连续性结果（如术后眼内压（IOP）则使用均值差（MD）及95% CI进行评估。由于异质性较高（I2 > 40%），进行了亚组分析和敏感性分析以增强研究结果的可靠性。

结果

本研究共纳入11项研究，涉及1,153名患者。荟萃分析显示，与浸渍海绵法相比，结膜下或Tenon膜下注射显著提高了完全成功率[OR = 1.44，95% CI = (1.04, 1.99)；需治疗人数（NNT）= 12，95% CI = (7, 104)]。然而，在部分成功率方面，注射法和浸渍海绵法之间未见显著差异[OR = 0.67；95% CI = (0.37, 1.22) 和 OR = 0.82；95% CI = (0.36, 1.86)]。在术后眼内压方面，注射法也显著降低了术后眼内压[MD：-0.69 mmHg；95% CI = (-1.30, -0.07)]。

结论

与浸渍海绵法相比，MMC注射法具有更高的完全成功率及更好的眼内压控制效果。需要进一步设计良好的随机对照试验（RCT）来验证其疗效和安全性。