基于锝-99m白蛋白闪烁显像的蛋白丢失性肠病严重程度与患者特征及实验室数据之间的关联

《Annals of Nuclear Medicine》：Association between technetium-99 m albumin scintigraphy-based severity of protein-losing enteropathy and patient characteristics and laboratory data

　　本研究通过 Technetium-99m 血清白蛋白闪烁扫描，对比分析了直接黏膜损伤与淋巴引流失败两种蛋白丢失性肠病（PLE）机制患者的影像特征及实验室指标相关性，发现淋巴引流失败组粪α1-抗胰蛋白酶水平及24小时扫描严重性显著更高，且与扫描严重性呈正相关，血清总蛋白水平在6小时扫描中呈负相关，提示闪烁扫描可用于PLE的机制鉴别及病情评估。

　　

摘要

目的

本研究旨在探讨蛋白丢失性肠病（PLE）患者在接受锝-99m白蛋白显像检查时的结果差异，并将其与患者的特征和实验室数据联系起来。

方法

将18名PLE患者根据两种机制分为两组：直接黏膜损伤和淋巴引流障碍。显像图像根据采集时间进行分类：分别在检查开始后1小时、2小时、4小时、6小时和24小时获取的图像。示踪剂的摄取强度分为以下等级：3级（摄取量等于或高于肝脏水平）、2级（摄取量低于肝脏水平但高于肾脏水平）、1级（摄取量低于肾脏水平）和0级（阴性）。使用Mann–Whitney U检验比较两组在每个时间点的等级差异。同时，通过皮尔逊相关系数评估这些等级与粪便α-1-抗胰蛋白酶浓度和血清总蛋白浓度之间的关联。

结果

在18名患者中，7例患者的PLE是由于淋巴引流障碍引起的。直接黏膜损伤组和淋巴引流障碍组的粪便α-1-抗胰蛋白酶浓度存在显著差异[分别为43.5±29.6（范围11–115）vs. 208.7±66.0（范围124–311）；P<0.001]，以及24小时时的显像评分也有显著差异[分别为1.2±0.8（范围1–3）vs. 2.8±0.4（范围2–3）；P=0.007]。粪便α-1-抗胰蛋白酶浓度与6小时（r=0.499，P=0.049）和24小时（r=0.747，P=0.002）的显像评分呈正相关。然而，血清蛋白浓度与6小时（r=-0.587，P=0.017）的显像评分呈负相关。

结论

对于由淋巴引流障碍引起的PLE患者，6小时和24小时的显像评分以及粪便α-1-抗胰蛋白酶浓度均高于由直接黏膜损伤引起的PLE患者。显像技术有助于确定泄漏部位并评估疾病严重程度，从而指导PLE的治疗。