对于伴有肿瘤血栓的肾细胞癌患者，下腔静脉节段切除术是安全且可行的：一项来自大型教学医院的大规模回顾性研究

《Annals of Surgical Oncology》：Segmental Resection of the Inferior Vena Cava is Safe and Feasible for Patients with Renal Cell Carcinoma with Tumor Thrombus: A Large-Scale Retrospective Study from a High-Volume Center

　　本研究回顾性分析271例肾细胞癌伴肿瘤血栓患者，比较机器人辅助、腹腔镜及开腹髂静脉分节段切除的围手术期及生存效果。机器人辅助手术缩短住院时间（7天 vs 10天）、手术时长（237 vs 371 min）及出血量（700 vs 1500 mL），并发症无显著差异，总体生存率相当。结论为分节段切除安全可行，机器人技术优化围手术期效果。

　　

摘要

目的

本研究旨在评估伴有肿瘤血栓（TT）的肾细胞癌（RCC）患者在接受下腔静脉（IVC）节段切除术后的围手术期和肿瘤学结局，并根据手术方法进行分层比较分析。

方法

对271名伴有肿瘤血栓的RCC患者进行了回顾性分析。收集了患者的临床病理数据。连续变量的比较采用了Wilcoxon秩和检验或基于其分布的非配对t检验，而分类变量的分析则使用了卡方检验。生存结局通过Kaplan–Meier估计法进行评估。

结果

总体而言，123名患者（45.4%）接受了IVC节段切除术。尽管术前肾功能较差，但节段切除组术后的估算肾小球滤过率（eGFR）与对照组相当（56.7 vs 55.7 mL/min/1.73m2；p = 0.10）。总体并发症发生率（51.2% vs 41.9%；p = 0.12）和重大并发症发生率（6.5% vs 6.1%；p = 0.89）也无显著差异。与开放手术相比，机器人辅助的节段切除术在围手术期表现更优：术后住院时间更短（7天 vs 10天；p < 0.01），手术时间更短（237分钟 vs 371分钟；p < 0.01），出血量更少（700 mL vs 1500 mL；p < 0.01）。与腹腔镜手术相比，机器人辅助的节段切除术同样能缩短术后住院时间（7天 vs 11.5天；p < 0.01）和手术时间（236.5分钟 vs 421.5分钟；p < 0.01）。总体生存率在IVC节段切除组和非节段切除组之间没有显著差异。

结论

对于伴有肿瘤血栓的RCC患者，IVC节段切除术是一种安全且技术上可行的干预措施，在适当选择的病例中显示出可接受的围手术期安全性。机器人辅助技术显著降低了手术复杂性并优化了围手术期结局。