COVID-19大流行后儿童急性复杂鼻窦感染的微生物学特征

《International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology》：Microbiology of acute complicated sinus infections in children following the COVID-19 pandemic

　　本研究对比了COVID-19大流行前后澳大利亚儿童急性复杂性鼻窦炎的临床特征及微生物学差异，发现后疫情时代需紧急手术的病例数从2017-2019年的9例增至2021-2023年的28例（p=0.002394），且病原微生物种类显著增加。患者年龄、地域分布及感染严重程度与疫情前相似，但需警惕微生物多样性增加可能引发的抗生素耐药性问题。

　　

Sophie Dunmall|John Wood

南澳大利亚州阿德莱德北部金威廉路72号妇女儿童医院，邮编5006

摘要

背景

在COVID-9大流行之后的几年里，我们中心的临床医生发现需要紧急手术治疗鼻窦炎的患者数量显著增加。因此，我们进行了对比分析，研究了大流行前后的急性复杂鼻窦炎的发病率及其微生物学特征。

方法

对2017年至2024年间因急性复杂鼻窦炎而需接受紧急手术治疗（功能性内窥镜鼻窦手术）的南澳大利亚妇女儿童医院收治的儿童进行了回顾性分析。

结果

在COVID-19大流行前的三年里，接受紧急手术治疗的急性鼻窦炎患者数量明显较少（9例），而大流行后的三年里这一数字增加到28例。X²(1, N=37)=9.22, p=.002394。两组中最常见的致病菌为链球菌和葡萄球菌。其他较少见的致病菌均出现在大流行后。

结论

在我们的儿科中心，COVID-19大流行后，需要紧急手术治疗的急性复杂鼻窦炎患者数量有所增加。

术语表

术语解释

FESS：功能性内窥镜鼻窦手术，用于控制严重急性鼻窦感染的核心治疗方法

眶蜂窝织炎：一种不同程度的眶部感染，根据Chandler分类法分为I级（前隔膜蜂窝织炎）至V级（伴有海绵窦血栓形成的眶蜂窝织炎）。

硬膜外脓肿：发生于脑部硬膜与颅骨之间的脓肿，有时是急性鼻窦感染的并发症。

硬膜下脓肿：位于硬膜与颅骨之间的脓肿

研究设计

本研究获得了我们机构人类研究伦理委员会的正式批准，对因急性复杂鼻窦炎收治的患者进行了回顾性分析。研究分为“大流行前”组（2017-2019年）和“大流行后”组（2021-2023年）。此外还收集了截至2024年中的微生物相关数据，但这些数据未纳入主要统计分析。2020年未被明确划分为大流行前或大流行后

患者特征

发病率计算基于南澳大利亚人口普查数据：2016年18岁以下儿童人数约为352,800人，2021年为363,100人¹³。两组患者的人口统计学特征无显著差异。大流行前患者的平均年龄为9岁，大流行后为10岁。81%的患者年龄在15岁以下。两组患者的城乡比例分别为1.56和1.46

急性复杂鼻窦炎的发病率

研究结果证实了初步假设：大流行后需要紧急手术治疗的急性复杂鼻窦炎的发病率显著增加。此外，每次住院所需的紧急鼻窦手术次数也有所增加。这表明大流行后的感染频率和严重程度均有所上升。不过，在解读这些数据时需谨慎，因为急性鼻窦炎的具体病例数可能存在误差

结论

在我们的儿科中心，COVID-19大流行后，需要紧急手术治疗的急性复杂鼻窦炎患者数量有所增加。这可能与COVID感染后的长期免疫缺陷有关。大流行前后患者的特征及感染严重程度相似。大流行后培养出的微生物种类更加多样，且部分微生物可能具有更强的抗菌耐药性，但需要进一步的大规模研究来证实这一现象

资金/支持

本研究未获得任何外部资助

作者贡献声明

John Wood：撰写、审稿与编辑、研究方法指导、概念构思。Sophie Dunmall：撰写初稿、项目管理工作、研究方法设计、数据分析与整理

伦理声明

本研究已获得妇女儿童医院人类研究伦理委员会的伦理批准——参考编号2024/HRE00307

利益冲突声明

作者们不存在需要声明的利益冲突

数据可用性

出于保密考虑，原始患者数据不会公开

利益冲突声明

作者们没有需要声明的财务、职业或个人利益冲突