长期照护机构老年卒中患者住院特征与结局的全国性队列及病例对照研究

　　本综述通过分析爱尔兰国家卒中审计数据，揭示长期照护机构（LTC）老年卒中患者住院率、死亡率及医疗干预差异，发现LTC患者卒中单元入住率更低但溶栓治疗无差异，COVID-19大流行期间LTC卒中入院比例显著下降，为优化弱势群体卒中护理策略提供关键证据（含mRS评分、χ2检验等术语）。

　　

重点内容

材料与方法

对2019年1月1日至2023年12月31日爱尔兰国家卒中审计（INAS）的五年数据按入院来源进行横断面队列研究分析。该数据集由每年收治至少25例卒中患者的医院临床卒中团队常规收集，主要用于质量改进目的，并与医院常规收集的人口学、流程、出院及结局数据合并。

人群数据分析

2019至2023年间，共有25,451例卒中患者入住卒中单元医院，其中891例（3.5%）来自长期照护机构（LTC），22,393例（88.0%）来自家庭（表1）。其余2,167例（8.5%）来自其他地点。总人群中有18,805例≥65岁患者（73.9%），其中864例（4.6%）来自LTC。仅2023年，就有229例从养老院因卒中入院，根据爱尔兰报告的31,901张公私养老院床位数，粗略估算卒中发生率为0.72%。

讨论

养老院居民卒中风险高于普通人群。INAS数据集中LTC卒中患者比例超过爱尔兰人口中LTC居民比例，尤其在≥65岁人群中差异更显著。COVID-19大流行期间养老院卒中入院率的下降略微降低了本研究总入院率。养老院居民并未因卒中症状而被系统性拒绝送医，但大流行可能通过感染相关卒中机制或护理障碍间接影响数据。

结论与启示

总之，LTC居民仅占卒中服务医院入院人数的<5%。虽高于≥65岁总人口中LTC居住比例，但低于文献报道的LTC卒中发病率预期值。超过四分之三的LTC卒中患者存活出院。在治疗和干预选择日益增加的时代，即使对于有基础残疾的患者，护理计划也应包括急性卒中应急预案，确保平等获得循证干预措施。