《Journal of the American Pharmacists Association》：Implementation evaluation of a pharmacist-led complex intervention: a mixed-methods analysis embedded within the ASPIRE randomized controlled trial
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老年多病共存患者药物相关伤害风险较高，ASPIRE项目通过混合方法评估复杂干预措施的实施效果，发现87%患者成功实施（≥80%阈值），关键成功因素包括时间/人力配置、额外培训、协作关系、信息共享及操作指南，干预平均时长77.3分钟，被多数利益相关者认为可行可接受，为后续有效性研究奠定基础。
劳拉·赫莱曼斯（Laura Hellemans）|朱莉·希亚斯（Julie Hias）|琳·海格曼斯（Leen Haegemans）|卡罗琳·瓦尔格拉夫（Karolien Walgraeve）|阿斯特丽德·利斯恩博格斯（Astrid Liesenborghs）|阿斯特丽德·拉门斯（Astrid Lammens）|洛伦兹·范德林登（Lorenz Van der Linden）|米克·德肖特（Mieke Deschodt）|乔斯·图尔诺伊（Jos Tournoy）
弗兰德斯研究基金会（FWO），比利时布鲁塞尔
摘要
背景
患有多种疾病和多重用药的老年患者面临较高的药物相关风险。包括药物协调和药物审查在内的复杂干预措施可以改善治疗效果，但由于近期试验中的实施失败，这些措施在老年患者中的有效性仍不明确。ASPIRE项目评估了一种旨在减少老年患者非计划性住院次数的复杂干预措施，同时最大化干预措施的实施效果。
目标
通过描述实施策略、评估实施过程中的忠实度、可行性和可接受性，并记录ASPIRE干预措施的过程结果，来进行实施效果评估。
方法
本研究采用了混合方法设计，其中定量数据来自所有接受干预的患者，定性数据来自半结构化访谈和一个焦点小组。实施策略的制定基于“变革实施专家建议”（ERIC）指南。使用80%的阈值对所有患者的每个干预组成部分的忠实度进行了定量测量，以确定是否成功实施。可行性和可接受性通过Flottorp的情境分析框架进行定性评估。干预的持续时间和过程结果进行了描述性报告。
结果
ASPIRE试验招募了415名年龄在85.9岁（±5.78岁）的参与者。该复杂干预措施成功实施，87%的患者接受了所有干预内容，并得到了大多数利益相关者的认可，认为其具有可行性和可接受性。对忠实度、可行性和可接受性影响最大的关键因素包括充足的时间和人力资源分配、额外的培训、建立的工作关系、共享的信息系统以及详细的干预指南。干预的中位时间为77.3分钟（四分位数范围：65.8-93.5分钟），对于出院回家或入住养老院的患者，干预时间分别为64.5分钟（四分位数范围：54.2-78.8分钟）。
结论
ASPIRE干预措施成功实施，并得到了利益相关者的认可，显示出其改善老年患者护理的潜力。高水平的实施为进一步评估其有效性奠定了坚实的基础。
