HFrEF药物治疗决策中的沟通模式分析：一项关于临床获益与风险讨论的质性研究

　　本综述深入探讨了射血分数降低型心衰（HFrEF）管理中指南导向药物治疗（GDMT）的医患沟通现状。研究发现临床实践中存在获益描述模糊、量化数据缺失及使用说服性沟通等现象，这对传统共享决策（SDM）模式提出挑战，为优化慢性病决策支持提供了关键见解。

　　

Highlights

1). 研究人员观察到心衰药物获益描述方式存在显著差异

2). 获益幅度很少被具体说明，而说服性和情感化沟通方式更为常见

3). 这些沟通模式挑战了传统共享决策理念，但为实践中的真实沟通场景提供了重要背景

DISCUSSION

本次对临床医生与HFrEF患者门诊对话的分析，揭示了医生如何阐述心衰药物获益与权衡的关键见解。这在当前提高指南导向药物治疗（GDMT）应用和推进共享决策（SDM）的大背景下显得尤为重要。我们的分析发现，GDMT的主要临床获益（包括生存率提升、住院率降低和生活质量改善）虽被普遍提及，但具体量化数据却极少呈现。辅助性获益（如生理指标改善、耐受性和可及性）的描述往往笼统模糊。更值得注意的是，说服性沟通策略——包括援引权威指南、借鉴药物广告话术以及使用情感化语言——反而成为常见手段。这些发现对慢性病管理中的伦理决策和患者中心护理模式具有深远启示。

CONCLUSIONS

在这项针对心衰临床治疗中获益与风险讨论的质性研究中，我们发现药物获益沟通往往模糊且缺乏量化依据，多种说服性和情感化沟通技巧被广泛使用。这些数据引发重要思考：在稳定的门诊HFrEF护理中，究竟需要何种信息与工具来支持健全、符合伦理且以患者为中心的决策过程。