欧洲临床医生静脉给药装置癌症治疗实践调查（PRACTICE）：推动肿瘤治疗血管通路决策标准化

　　本综述通过欧洲多国临床实践调查，揭示肿瘤静脉治疗中血管通路装置（VAD）选择的区域差异性与决策影响因素。研究强调标准化VAD管理流程、加强医护人员培训及建立静脉通路专家团队（VAST）的必要性，为优化系统性抗癌治疗（SACT）提供循证依据。

　　

研究亮点

本研究通过欧洲多中心横断面普查，揭示肿瘤治疗领域静脉通路装置（VAD）临床实践中的关键差异与挑战：

• 决策机制：肿瘤科医师为主要决策者，但护理人员在日常管理中发挥核心作用
• 区域特色：爱尔兰和芬兰高频使用外周静脉导管（PIVC），而中线导管和经外周中心静脉导管（PICC）的使用模式存在国别差异
• 培训缺口：37%的从业者未接受过并发症管理培训，与并发症发生率呈正相关

研究方法

2024年5月16^th至10月18^th期间开展PRACTICE跨 sectional普查，纳入欧洲范围内管理SACT血管通路的医护人员（包括肿瘤学家、血液学家、护理人员及相关专业从业者）。通过多阶段验证流程确保问卷效度，包括系统化表面效度评估与专家内容效度验证。

人口统计学特征

初始403名参与者签署知情同意，256人完成插入技术与培训章节（Q1-Q29），最终166人完成全问卷。84%（n=338）的受访者主要负责成年患者群体，国别分布显示西班牙（27%）、葡萄牙（20%）、爱尔兰（12%）参与度最高。

地域差异与趋势

研究发现不同医疗体系下VAD选择存在显著差异：

• 爱尔兰、芬兰偏好PIVC使用（可能与专科团队可及性相关）
• 中线导管在西班牙使用率达38%，显著高于其他国家
• VAST团队存在率与超声引导穿刺技术应用率呈正相关（p<0.01）

结论

PRACTICE调查首次系统描绘欧洲SACT血管通路实践图谱，揭示决策机制、培训缺口及区域性实践差异三大核心问题。研究强调通过标准化协议、专项培训及VAST团队建设提升血管通路质量管理，为未来临床指南制定提供关键实证依据。